Studie zur Wirksamkeit einer systematischen minimalen Frühintervention auf die Behandlungsbindung bei Erwachsenen mit Essstörungen, die eine spezialisierte Behandlung anfordern. (AGIS-TCA)

Essstörungen (EDs) wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa sind schwerwiegende psychiatrische Erkrankungen, die durch pathologische Essverhalten und Körpergewichts-Kontrollstrategien gekennzeichnet sind und die körperliche und geistige Gesundheit erheblich beeinträchtigen. Diese Störungen treten typischerweise um das 18. Lebensjahr auf und betreffen bis zu 2 Millionen Menschen in Frankreich. Trotz der anerkannten Bedeutung einer frühzeitigen Behandlung erleben viele Patienten Verzögerungen beim Zugang zu spezialisierter Versorgung aufgrund struktureller Barrieren (lange Wartezeiten, Ressourcenmangel) und individueller Faktoren (Scham, Verleugnung und mangelnde Krankheitseinsicht).

An der Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, gehen etwa 20-25 % der Patienten, die eine spezialisierte Versorgung wegen einer Essstörung anfordern, vor Beginn der Behandlung verloren. Diese Personen schließen oft ihre Bewerbung nicht ab oder erscheinen nicht zur Erstbewertung. Die AGIS-TCA-Studie (Action Globale d'Intervention Systématique - Troubles du Comportement Alimentaire) befasst sich mit dieser kritischen Phase zwischen der Versorgungsanfrage und dem Beginn der Behandlung.

Die Studie testet die Wirksamkeit und Akzeptanz einer minimalen, systematischen, frühzeitigen Intervention, die Patienten während dieser Wartephase unterstützt. Die Intervention besteht aus:

Drei strukturierten Telefonaten (AT1, AT2, AT3), die etwa am Tag 7, Tag 45 und Tag 90 nach der Validierung der Versorgungsanfrage durchgeführt werden. Diese Anrufe zielen darauf ab, den Kontakt aufrechtzuerhalten, Informationen bereitzustellen, Bedürfnisse zu bewerten und die Motivation zu stärken.

Fünf Online-Unterstützungs- und Bildungsgruppensitzungen, die jeweils 60 Minuten dauern und alle zwei Wochen von einem multidisziplinären Team (Fachkrankenpfleger, Arzt, Ernährungsberater, Psychologe, Psychomotoriktherapeut und Peer-Support-Mitarbeiter) geleitet werden. Die Themen umfassen medizinische Aspekte von EDs, Körperbild, Emotionen, Diätetik und Beziehungen zu Angehörigen.

Dieser proaktive "Outreach"-Ansatz wird mit einer historischen Kontrollkohorte aus dem Vorjahr verglichen, die nach Standardverfahren (keine systematische Nachverfolgung während der Wartezeit) behandelt wurde.

Der primäre Endpunkt ist die Rate der Patienten, die verloren gehen (Patienten, die eine Versorgung angefordert haben, aber innerhalb von 10 Monaten keine Bewertung oder Behandlung begonnen haben).

Sekundäre Endpunkte umfassen:

Teilnahmerate an Unterstützungsgruppen.

Akzeptanzrate des frühen Telefonkontakts.

Soziodemografische und klinische Charakterisierung von Patienten, die eine Versorgung anfordern, und solchen, die verloren gehen.

Die Studie ist monozentrisch, nicht randomisiert und mit minimalem Risiko verbunden. Sie umfasst 215 erwachsene Teilnehmer, die in der Region Île-de-France leben und eine Versorgung wegen Anorexie oder Bulimie an der CMME beantragt haben.

Erwartete Vorteile sind eine verbesserte Beteiligung an der Versorgung, reduzierte Verluste und ein früherer Zugang zu spezialisierter Behandlung. Die Intervention ist nicht-invasiv, frei von körperlichen Einschränkungen, und die Teilnahme oder der Rückzug hat keine Auswirkungen auf den zukünftigen Zugang zur Versorgung.

Wenn wirksam und akzeptabel, könnten die Ergebnisse dieser Pilotstudie die Umsetzung ähnlicher frühzeitiger Interventionsprogramme in anderen spezialisierten Essstörungszentren unterstützen und die Grundlage für eine multizentrische Studie bilden, die langfristige klinische Ergebnisse und Kosteneffektivität bewertet.