Undersøgelse af effektiviteten af en systematisk minimal tidlig intervention på behandlingsengagement hos voksne med spiseforstyrrelser, der ønsker specialiseret behandling. (AGIS-TCA)

Spiseforstyrrelser (ED'er) som anorexia nervosa og bulimia nervosa er alvorlige psykiatriske sygdomme karakteriseret ved patologiske spiseadfærdsmønstre og kropsvægt-kontrolstrategier, der betydeligt påvirker fysisk og mental sundhed. Disse lidelser opstår typisk omkring 18-årsalderen og rammer op til 2 millioner mennesker i Frankrig. På trods af den anerkendte vigtighed af tidlig behandling oplever mange patienter forsinkelser i adgangen til specialiseret behandling på grund af strukturelle barrierer (lange ventetider, mangel på ressourcer) og individuelle faktorer (skam, benægtelse og dårlig indsigt i sygdommen).

På Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, går cirka 20-25% af patienter, der anmoder om specialiseret behandling for en spiseforstyrrelse, tabt til opfølgning før behandlingsstart. Disse personer gennemfører ofte ikke deres ansøgning eller møder ikke op til den indledende evaluering. AGIS-TCA (Action Globale d'Intervention Systématique - Troubles du Comportement Alimentaire)-studiet adresserer denne kritiske periode mellem anmodning om behandling og behandlingsstart.

Studiet tester effektiviteten og acceptabiliteten af en minimal, systematisk, tidlig intervention, der støtter patienter i denne ventefase. Interventionen består af:

Tre strukturelle telefonopkald (AT1, AT2, AT3) udført omkring dag 7, dag 45 og dag 90 efter godkendelse af behandlingsanmodningen. Disse opkald har til formål at opretholde kontakt, give information, vurdere behov og styrke motivation.

Fem online støtte- og undervisningsgruppesessioner, hver på 60 minutter afholdt hver fjortende dag, ledet af et tværfagligt team (specialiseret sygeplejerske, læge, diætist, psykolog, psykomotorisk terapeut og peer-støttearbejder). Emner inkluderer medicinske aspekter af ED'er, kropsbillede, følelser, diætetik og relationer med pårørende.

Denne proaktive "outreach"-tilgang sammenlignes med en historisk kontrolkohorte fra det foregående år, håndteret under standardprocedurer (ingen systematisk opfølgning i venteperioden).

Det primære slutpunkt er raten af patienter tabt til opfølgning (patienter, der anmodede om behandling men ikke deltog i evaluering eller startede behandling inden for 10 måneder).

Sekundære slutpunkter inkluderer:

Deltagelsesrate i støttegrupper.

Acceptrate af tidlig telefonkontakt.

Sociodemografisk og klinisk karakterisering af patienter, der anmoder om behandling, og dem tabt til opfølgning.

Studiet er monocentrisk, ikke-randomiseret og indebærer minimal risiko. Det inkluderer 215 voksne deltagere bosat i Île-de-France-regionen, der har anmodet om behandling for anorexia eller bulimia på CMME.

Forventede fordele inkluderer forbedret engagement i behandling, reduceret tab til opfølgning og tidligere adgang til specialiseret behandling. Interventionen er ikke-invasiv, fri for fysiske begrænsninger, og deltagelse eller tilbagetrækning har ingen indvirkning på fremtidig adgang til behandling.

Hvis effektiv og acceptabel, kunne resultaterne af dette pilotstudie understøtte implementeringen af lignende tidlige interventionsprogrammer på andre specialiserede spiseforstyrrelsescentre og danne grundlag for et multicenterstudie, der vurderer langsigtede kliniske resultater og omkostningseffektivitet.