Vliv výukových přístupů Halstedovy a Peytonovy na studenty ošetřovatelství

Získávání psychomotorických ošetřovatelských dovedností je klíčovou součástí vysokoškolského vzdělávání sester a hraje zásadní roli při zajišťování bezpečnosti pacientů a klinické kompetence. Podávání intramuskulárních (IM) injekcí je jedním z nejčastěji prováděných ošetřovatelských výkonů a vyžaduje přesné anatomické znalosti, správnou techniku a dodržování aseptických zásad. Mezi místa pro IM injekce je ventrogluteální oblast současnými klinickými doporučeními doporučována jako nejbezpečnější volba díky své vzdálenosti od hlavních nervů a cév, dostatečné svalové hmotě a nižšímu riziku komplikací. Navzdory těmto výhodám je ventrogluteální injekce často studenty ošetřovatelství vnímána jako obtížná k naučení, protože vyžaduje přesnou identifikaci anatomických orientačních bodů a koordinovaný psychomotorický výkon.

Vyučovací metody používané ve vzdělávání ošetřovatelských dovedností mohou ovlivnit, jak účinně studenti získávají, uchovávají a aplikují složité klinické postupy. Halstedův výukový přístup, běžně shrnovaný jako "vidět jeden, udělat jeden", byl tradičně používán v dovednostních laboratořích pro svou jednoduchost a účinnost. Tento přístup však může být nedostatečný pro postupy zahrnující více po sobě jdoucích kroků a vyžadující vysokou úroveň kognitivního zapojení a povědomí o chybách. Naproti tomu Peytonův čtyřkrokový výukový přístup poskytuje strukturovaný rámec pro výcvik dovedností, který integruje pozorování, vysvětlení, zapojení studenta a samostatné procvičování. Aktivním zapojením studentů do učebního procesu se předpokládá, že Peytonův přístup prohlubuje porozumění, zlepšuje psychomotorický výkon a podporuje samoregulované učení.

Samoregulované učení je nezbytnou kompetencí pro studenty ošetřovatelství, zejména v klinických praxích, kde se od studentů očekává plánování, monitorování a hodnocení vlastního učení a výkonu. Vzdělávací strategie podporující aktivní účast a strukturovanou zpětnou vazbu mohou přispívat k rozvoji chování samoregulovaného učení. Ačkoli předchozí studie prokázaly účinnost Peytonova čtyřkrokového přístupu v různých klinických dovednostech, důkazy porovnávající tento přístup s tradiční Halstedovou metodou specificky pro výcvik ventrogluteální injekce ve vzdělávání sester zůstávají omezené.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla navržena pro srovnání účinků Halstedova výukového přístupu a Peytonova čtyřkrokového výukového přístupu na výsledky učení studentů ošetřovatelství související s podáváním ventrogluteální injekce. Studie se zaměřuje na tři klíčové oblasti: kognitivní výsledky (znalosti související s ventrogluteální injekcí), psychomotorické výsledky (výkon dovedností hodnocený prostřednictvím objektivní strukturované klinické zkoušky) a výsledky učebního procesu (samoregulované učení v klinické ošetřovatelské praxi).

Studie je prováděna v kontrolovaném laboratorním prostředí jako součást předmětu Základy ošetřovatelství. Před laboratorními sezeními všichni účastníci obdrží standardizovanou teoretickou výuku o intramuskulárních injekcích a přístup k instruktážním videím připraveným vyučujícími. Tím je zajištěno, že základní expozice teoretickému obsahu a vizuálním učebním materiálům je u všech skupin stejná. Poté jsou laboratorní cvičení prováděna pomocí různých výukových přístupů podle přidělení do skupin.

Studenti zařazení do kontrolní skupiny absolvují výcvik ventrogluteální injekce pomocí tradičního Halstedova přístupu. V této metodě instruktor předvede postup, odpoví na otázky studentů a poté požádá studenty, aby dovednost provedli samostatně. Zpětná vazba je poskytována během a po cvičení k opravě chyb a upevnění správné techniky.

Studenti v intervenční skupině absolvují výcvik založený na Peytonově čtyřkrokovém výukovém přístupu. Tento přístup zahrnuje: (1) předvedení postupu bez verbálního vysvětlení, což umožňuje studentům pozorovat celou dovednost jako celek; (2) druhé předvedení doprovázené podrobným verbálním vysvětlením každého kroku; (3) provedení postupu instruktorem pod verbálním vedením studentů, což podporuje aktivní kognitivní zapojení; a (4) samostatné provedení postupu každým studentem. Tato strukturovaná posloupnost má podporovat porozumění logice postupu, zlepšit rozpoznávání chyb a napomoci zvládnutí dovednosti.

Po výcvikových sezeních jsou výsledky učení hodnoceny pomocí standardizovaných a ověřených měřicích nástrojů. Znalosti související s ventrogluteální injekcí jsou hodnoceny prostřednictvím předtestů a posttestů sestávajících z otázek s výběrem odpovědí. Výkon dovedností je hodnocen pomocí strukturovaného kontrolního seznamu během objektivní strukturované klinické zkoušky (OSCE). Samoregulované učení je měřeno pomocí ověřené škály samoregulovaného učení specifické pro klinickou ošetřovatelskou praxi. Před hlavní studií byla provedena pilotní studie k posouzení srozumitelnosti a proveditelnosti nástrojů pro sběr dat a pilotní data nebyla zahrnuta do konečné analýzy.

Analýza dat se zaměřuje na porovnání změn ve znalostech, výkonu dovedností a samoregulovaném učení mezi skupinami. Statistické analýzy jsou prováděny pomocí vhodných neparametrických metod kvůli distribučním charakteristikám dat. Studie je prováděna v souladu s etickými principy a účast je dobrovolná s informovaným souhlasem získaným od všech studentů. Účast či neúčast neovlivňuje akademické hodnocení ani známky z předmětu.

Srovnáním tradičního a strukturovaného výukového přístupu v kontrolovaném vzdělávacím prostředí má tato studie přispět důkazy podloženými poznatky k efektivním výukovým strategiím pro vzdělávání ošetřovatelských dovedností. Očekává se, že výsledky budou informovat o návrhu kurikula a výukových praxích, zejména pro vysoce rizikové a technicky náročné postupy, jako je ventrogluteální injekce, a podpoří rozvoj kompetentních a samostatných ošetřovatelských profesionálů.