El efecto de los enfoques de enseñanza de Halsted y Peyton en los estudiantes de enfermería

La adquisición de habilidades psicomotoras de enfermería es un componente fundamental de la formación universitaria de enfermería y desempeña un papel crítico en garantizar la seguridad del paciente y la competencia clínica. La administración de inyecciones intramusculares (IM) es uno de los procedimientos de enfermería más frecuentemente realizados y requiere un conocimiento anatómico preciso, una técnica correcta y el cumplimiento de los principios asépticos. Entre los sitios de inyección intramuscular, la región ventroglútea es recomendada por las guías clínicas actuales como la opción más segura debido a su distancia de los principales nervios y vasos sanguíneos, su masa muscular adecuada y su menor riesgo de complicaciones. A pesar de estas ventajas, la inyección ventroglútea suele ser percibida por los estudiantes de enfermería como difícil de aprender porque requiere la identificación precisa de los puntos de referencia anatómicos y un rendimiento psicomotor coordinado.

Los métodos de enseñanza utilizados en la educación de habilidades de enfermería pueden influir en la eficacia con la que los estudiantes adquieren, retienen y aplican procedimientos clínicos complejos. El enfoque de enseñanza de Halsted, comúnmente resumido como "ver uno, hacer uno", se ha utilizado tradicionalmente en los laboratorios de habilidades debido a su simplicidad y eficiencia. Sin embargo, este enfoque puede ser insuficiente para procedimientos que involucran múltiples pasos secuenciales y requieren altos niveles de compromiso cognitivo y conciencia de errores. Por el contrario, el enfoque de enseñanza de cuatro pasos de Peyton proporciona un marco estructurado para el entrenamiento de habilidades que integra la observación, la explicación, la participación del alumno y la práctica independiente. Al involucrar activamente a los estudiantes en el proceso de aprendizaje, se cree que el enfoque de Peyton mejora la comprensión profunda, mejora el rendimiento psicomotor y apoya el aprendizaje autorregulado.

El aprendizaje autorregulado es una competencia esencial para los estudiantes de enfermería, particularmente en entornos de práctica clínica donde se espera que los alumnos planifiquen, supervisen y evalúen su propio aprendizaje y rendimiento. Las estrategias educativas que promueven la participación activa y la retroalimentación estructurada pueden contribuir al desarrollo de comportamientos de aprendizaje autorregulado. Aunque estudios previos han demostrado la efectividad del enfoque de cuatro pasos de Peyton en diversas habilidades clínicas, la evidencia que compara este enfoque con el método tradicional de Halsted específicamente para la formación en inyección ventroglútea en la educación de enfermería sigue siendo limitada.

Este ensayo controlado aleatorizado fue diseñado para comparar los efectos del enfoque de enseñanza de Halsted y el enfoque de enseñanza de cuatro pasos de Peyton en los resultados de aprendizaje de los estudiantes de enfermería relacionados con la administración de inyecciones ventroglúteas. El estudio se centra en tres dominios clave: resultados cognitivos (conocimiento relacionado con la inyección ventroglútea), resultados psicomotores (rendimiento de habilidades evaluado mediante un examen clínico objetivo estructurado) y resultados del proceso de aprendizaje (aprendizaje autorregulado en la práctica clínica de enfermería).

El estudio se lleva a cabo en un entorno de laboratorio controlado como parte del curso de Fundamentos de Enfermería. Antes de las sesiones de laboratorio, todos los participantes reciben instrucción teórica estandarizada sobre inyecciones intramusculares y acceso a videos instructivos preparados por miembros de la facultad. Esto asegura que la exposición inicial al contenido teórico y a los materiales de aprendizaje visual sea equivalente entre los grupos. Luego se llevan a cabo sesiones de práctica de laboratorio utilizando diferentes enfoques de enseñanza según la asignación de grupo.

Los estudiantes asignados al grupo de control reciben formación en inyección ventroglútea utilizando el enfoque tradicional de Halsted. En este método, el instructor demuestra el procedimiento, responde a las preguntas de los estudiantes y luego les pide que realicen la habilidad individualmente. Se proporciona retroalimentación durante y después de la práctica para corregir errores y reforzar la técnica correcta.

Los estudiantes del grupo de intervención reciben formación basada en el enfoque de enseñanza de cuatro pasos de Peyton. Este enfoque incluye: (1) demostración del procedimiento sin explicación verbal, permitiendo a los estudiantes observar toda la habilidad como un todo; (2) una segunda demostración acompañada de una explicación verbal detallada de cada paso; (3) realización del procedimiento por el instructor bajo la guía verbal de los estudiantes, fomentando el compromiso cognitivo activo; y (4) realización independiente del procedimiento por cada estudiante. Esta secuencia estructurada está destinada a promover la comprensión de la lógica del procedimiento, mejorar el reconocimiento de errores y apoyar el dominio de la habilidad.

Después de las sesiones de formación, los resultados del aprendizaje se evalúan utilizando herramientas de medición estandarizadas y validadas. El conocimiento relacionado con la inyección ventroglútea se evalúa mediante pruebas previas y posteriores que consisten en preguntas de opción múltiple. El rendimiento de las habilidades se evalúa utilizando una lista de verificación estructurada durante un examen clínico objetivo estructurado (OSCE). El aprendizaje autorregulado se mide utilizando una escala de aprendizaje autorregulado validada específica para la práctica clínica de enfermería. Se realizó un estudio piloto antes del estudio principal para evaluar la claridad y viabilidad de las herramientas de recopilación de datos, y los datos piloto no se incluyeron en el análisis final.

El análisis de datos se centra en comparar los cambios en el conocimiento, el rendimiento de habilidades y el aprendizaje autorregulado entre los grupos. Los análisis estadísticos se realizan utilizando métodos no paramétricos apropiados debido a las características de distribución de los datos. El estudio se lleva a cabo de acuerdo con los principios éticos, y la participación es voluntaria con consentimiento informado obtenido de todos los estudiantes. La participación o no participación no influye en la evaluación académica ni en las calificaciones del curso.

Al comparar un enfoque de enseñanza tradicional y uno estructurado dentro de un entorno educativo controlado, este estudio tiene como objetivo contribuir con conocimientos basados en evidencia sobre estrategias de instrucción efectivas para la educación en habilidades de enfermería. Se espera que los hallazgos informen el diseño curricular y las prácticas de enseñanza, particularmente para procedimientos de alto riesgo y técnicamente exigentes como la inyección ventroglútea, y que apoyen el desarrollo de profesionales de enfermería competentes y autodirigidos.