Die Auswirkung der Halsted- und Peyton-Lehrmethoden auf Pflegestudenten

Der Erwerb psychomotorischer Pflegefertigkeiten ist ein Kernbestandteil der grundständigen Pflegeausbildung und spielt eine entscheidende Rolle für die Patientensicherheit und klinische Kompetenz. Die Verabreichung intramuskulärer (IM) Injektionen ist eine der am häufigsten durchgeführten Pflegeprozeduren und erfordert präzises anatomisches Wissen, korrekte Technik und die Einhaltung aseptischer Prinzipien. Unter den IM-Injektionsstellen wird die ventrogluteale Region von aktuellen klinischen Leitlinien aufgrund ihrer Entfernung von großen Nerven und Blutgefäßen, ausreichender Muskelmasse und geringerem Komplikationsrisiko als sicherste Option empfohlen. Trotz dieser Vorteile wird die ventrogluteale Injektion von Pflegestudierenden oft als schwierig zu erlernen empfunden, da sie eine genaue Identifikation anatomischer Landmarken und koordinierte psychomotorische Leistung erfordert.

Die in der Pflegefertigkeitsausbildung eingesetzten Lehrmethoden können beeinflussen, wie effektiv Studierende komplexe klinische Prozeduren erwerben, behalten und anwenden. Der Halsted-Lehransatz, häufig als „sieh einen, mach einen“ zusammengefasst, wurde traditionell in Skills-Laboren eingesetzt, aufgrund seiner Einfachheit und Effizienz. Dieser Ansatz kann jedoch für Prozeduren unzureichend sein, die mehrere sequenzielle Schritte umfassen und ein hohes Maß an kognitiver Beteiligung und Fehlerbewusstsein erfordern. Im Gegensatz dazu bietet Peytons vierstufiger Lehransatz einen strukturierten Rahmen für das Fertigkeitstraining, der Beobachtung, Erklärung, Teilnahme der Lernenden und eigenständiges Üben integriert. Durch aktive Einbindung der Studierenden in den Lernprozess soll Peytons Ansatz ein tieferes Verständnis fördern, die psychomotorische Leistung verbessern und selbstreguliertes Lernen unterstützen.

Selbstreguliertes Lernen ist eine wesentliche Kompetenz für Pflegestudierende, insbesondere in klinischen Praxissettings, in denen von Lernenden erwartet wird, ihr eigenes Lernen und ihre Leistung zu planen, zu überwachen und zu bewerten. Bildungsstrategien, die aktive Teilnahme und strukturiertes Feedback fördern, können zur Entwicklung selbstregulierter Lernverhaltensweisen beitragen. Obwohl frühere Studien die Wirksamkeit von Peytons vierstufigem Ansatz bei verschiedenen klinischen Fertigkeiten gezeigt haben, bleibt die Evidenz, die diesen Ansatz speziell für das ventrogluteale Injektionstraining in der Pflegeausbildung mit der traditionellen Halsted-Methode vergleicht, begrenzt.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde konzipiert, um die Auswirkungen des Halsted-Lehransatzes und von Peytons vierstufigem Lehransatz auf die Lernergebnisse von Pflegestudierenden im Zusammenhang mit der ventroglutealen Injektionsverabreichung zu vergleichen. Die Studie konzentriert sich auf drei Schlüsselbereiche: kognitive Ergebnisse (Wissen zur ventroglutealen Injektion), psychomotorische Ergebnisse (Fertigkeitsleistung, bewertet durch eine objektiv strukturierte klinische Prüfung) und Lernprozessergebnisse (selbstreguliertes Lernen in der klinischen Pflegepraxis).

Die Studie wird in einer kontrollierten Laborsetting als Teil des Kurses „Grundlagen der Pflege“ durchgeführt. Vor den Laborsitzungen erhalten alle Teilnehmer standardisierte theoretische Unterweisungen zu intramuskulären Injektionen und Zugang zu von Dozenten erstellten Lehrvideos. Dies stellt sicher, dass die Grundlagenexposition gegenüber theoretischen Inhalten und visuellen Lernmaterialien zwischen den Gruppen gleich ist. Labortrainingssitzungen werden dann unter Verwendung verschiedener Lehransätze gemäß der Gruppenzuteilung durchgeführt.

Studierende, die der Kontrollgruppe zugewiesen sind, erhalten ventrogluteales Injektionstraining mit dem traditionellen Halsted-Ansatz. Bei dieser Methode demonstriert der Dozent die Prozedur, beantwortet Fragen der Studierenden und bittet dann die Studierenden, die Fertigkeit individuell durchzuführen. Feedback wird während und nach dem Üben gegeben, um Fehler zu korrigieren und korrekte Technik zu verstärken.

Studierende in der Interventionsgruppe erhalten Training basierend auf Peytons vierstufigem Lehransatz. Dieser Ansatz umfasst: (1) Demonstration der Prozedur ohne verbale Erklärung, damit Studierende die gesamte Fertigkeit als Ganzes beobachten können; (2) eine zweite Demonstration mit detaillierter verbaler Erklärung jedes Schrittes; (3) Durchführung der Prozedur durch den Dozenten unter verbaler Anleitung der Studierenden, um aktive kognitive Beteiligung zu fördern; und (4) eigenständige Durchführung der Prozedur durch jeden Studierenden. Diese strukturierte Abfolge soll das Verständnis der prozeduralen Logik fördern, die Fehlererkennung verbessern und die Fertigkeitsbeherrschung unterstützen.

Nach den Trainingssitzungen werden die Lernergebnisse mit standardisierten und validierten Messinstrumenten evaluiert. Wissen zur ventroglutealen Injektion wird durch Vor- und Nachtests mit Multiple-Choice-Fragen bewertet. Die Fertigkeitsleistung wird anhand einer strukturierten Checkliste während einer objektiv strukturierten klinischen Prüfung (OSCE) bewertet. Selbstreguliertes Lernen wird mit einer validierten Skala für selbstreguliertes Lernen spezifisch für die klinische Pflegepraxis gemessen. Vor der Hauptstudie wurde eine Pilotstudie durchgeführt, um die Klarheit und Durchführbarkeit der Datenerhebungsinstrumente zu bewerten, und Pilotdaten wurden nicht in die endgültige Analyse einbezogen.

Die Datenanalyse konzentriert sich auf den Vergleich von Veränderungen in Wissen, Fertigkeitsleistung und selbstreguliertem Lernen zwischen den Gruppen. Statistische Analysen werden unter Verwendung angemessener nichtparametrischer Methoden aufgrund der Verteilungscharakteristiken der Daten durchgeführt. Die Studie wird gemäß ethischer Prinzipien durchgeführt, und die Teilnahme ist freiwillig mit informierter Einwilligung aller Studierenden. Teilnahme oder Nichtteilnahme beeinflussen nicht die akademische Bewertung oder Kursnoten.

Durch den Vergleich eines traditionellen und eines strukturierten Lehransatzes in einer kontrollierten Bildungsumgebung zielt diese Studie darauf ab, evidenzbasierte Erkenntnisse zu effektiven Unterrichtsstrategien für die Pflegefertigkeitsausbildung beizutragen. Die Ergebnisse sollen die Curriculumsgestaltung und Lehrpraktiken informieren, insbesondere für hochriskante und technisch anspruchsvolle Prozeduren wie die ventrogluteale Injektion, und die Entwicklung kompetenter und selbstgesteuerter Pflegefachkräfte unterstützen.