L'Effetto degli Approcci Insegnanti di Halsted e Peyton sugli Studenti di Infermieristica

L'acquisizione di competenze infermieristiche psicomotorie è un componente fondamentale della formazione infermieristica universitaria e svolge un ruolo cruciale nel garantire la sicurezza del paziente e la competenza clinica. La somministrazione di iniezioni intramuscolari (IM) è una delle procedure infermieristiche più frequentemente eseguite e richiede una conoscenza anatomica precisa, una tecnica corretta e l'adesione ai principi asettici. Tra i siti di iniezione IM, la regione ventroglutea è raccomandata dalle attuali linee guida cliniche come l'opzione più sicura grazie alla sua distanza da nervi e vasi sanguigni principali, alla massa muscolare adeguata e al minor rischio di complicanze. Nonostante questi vantaggi, l'iniezione ventroglutea è spesso percepita dagli studenti infermieri come difficile da apprendere perché richiede un'identificazione accurata dei punti di riferimento anatomici e una prestazione psicomotoria coordinata.

I metodi di insegnamento utilizzati nella formazione sulle competenze infermieristiche possono influenzare l'efficacia con cui gli studenti acquisiscono, mantengono e applicano procedure cliniche complesse. L'approccio didattico di Halsted, comunemente riassunto come "vedi uno, fai uno", è stato tradizionalmente utilizzato nei laboratori di abilità per la sua semplicità ed efficienza. Tuttavia, questo approccio potrebbe essere insufficiente per procedure che coinvolgono più passaggi sequenziali e richiedono alti livelli di coinvolgimento cognitivo e consapevolezza degli errori. Al contrario, l'approccio didattico in quattro fasi di Peyton fornisce una struttura organizzata per la formazione sulle abilità che integra osservazione, spiegazione, partecipazione dell'apprendente e pratica indipendente. Coinvolgendo attivamente gli studenti nel processo di apprendimento, l'approccio di Peyton si ritiene che favorisca una comprensione più profonda, migliori le prestazioni psicomotorie e supporti l'apprendimento autoregolato.

L'apprendimento autoregolato è una competenza essenziale per gli studenti infermieri, in particolare negli ambienti di pratica clinica dove ci si aspetta che gli apprendenti pianifichino, monitorino e valutino il proprio apprendimento e le proprie prestazioni. Le strategie educative che promuovono la partecipazione attiva e il feedback strutturato possono contribuire allo sviluppo di comportamenti di apprendimento autoregolato. Sebbene studi precedenti abbiano dimostrato l'efficacia dell'approccio in quattro fasi di Peyton in varie abilità cliniche, le evidenze che confrontano questo approccio con il metodo tradizionale di Halsted specificamente per la formazione sull'iniezione ventroglutea nell'educazione infermieristica rimangono limitate.

Questo studio controllato randomizzato è stato progettato per confrontare gli effetti dell'approccio didattico di Halsted e dell'approccio didattico in quattro fasi di Peyton sui risultati di apprendimento degli studenti infermieri relativi alla somministrazione di iniezioni ventroglutee. Lo studio si concentra su tre domini chiave: risultati cognitivi (conoscenza relativa all'iniezione ventroglutea), risultati psicomotori (prestazione delle abilità valutata attraverso un esame clinico strutturato obiettivo) e risultati del processo di apprendimento (apprendimento autoregolato nella pratica infermieristica clinica).

Lo studio è condotto in un ambiente di laboratorio controllato come parte del corso di Fondamenti di Infermieristica. Prima delle sessioni di laboratorio, tutti i partecipanti ricevono un'istruzione teorica standardizzata sulle iniezioni intramuscolari e l'accesso a video didattici preparati dai docenti. Ciò garantisce che l'esposizione di base al contenuto teorico e ai materiali di apprendimento visivo sia equivalente tra i gruppi. Le sessioni di pratica in laboratorio vengono quindi condotte utilizzando diversi approcci didattici in base all'assegnazione del gruppo.

Gli studenti assegnati al gruppo di controllo ricevono una formazione sull'iniezione ventroglutea utilizzando il tradizionale approccio di Halsted. In questo metodo, l'istruttore dimostra la procedura, risponde alle domande degli studenti e poi chiede agli studenti di eseguire l'abilità individualmente. Il feedback viene fornito durante e dopo la pratica per correggere gli errori e rafforzare la tecnica corretta.

Gli studenti nel gruppo di intervento ricevono una formazione basata sull'approccio didattico in quattro fasi di Peyton. Questo approccio include: (1) dimostrazione della procedura senza spiegazione verbale, permettendo agli studenti di osservare l'intera abilità nel suo insieme; (2) una seconda dimostrazione accompagnata da una spiegazione verbale dettagliata di ogni passaggio; (3) esecuzione della procedura da parte dell'istruttore sotto la guida verbale degli studenti, incoraggiando un coinvolgimento cognitivo attivo; e (4) esecuzione indipendente della procedura da parte di ogni studente. Questa sequenza strutturata mira a promuovere la comprensione della logica procedurale, migliorare il riconoscimento degli errori e supportare la padronanza dell'abilità.

Dopo le sessioni di formazione, i risultati di apprendimento vengono valutati utilizzando strumenti di misurazione standardizzati e validati. La conoscenza relativa all'iniezione ventroglutea viene valutata attraverso pre-test e post-test composti da domande a scelta multipla. La prestazione delle abilità viene valutata utilizzando una checklist strutturata durante un esame clinico strutturato obiettivo (OSCE). L'apprendimento autoregolato viene misurato utilizzando una scala di apprendimento autoregolato validata specifica per la pratica infermieristica clinica. Uno studio pilota è stato condotto prima dello studio principale per valutare la chiarezza e la fattibilità degli strumenti di raccolta dati, e i dati pilota non sono stati inclusi nell'analisi finale.

L'analisi dei dati si concentra sul confronto dei cambiamenti nella conoscenza, nella prestazione delle abilità e nell'apprendimento autoregolato tra i gruppi. Le analisi statistiche vengono eseguite utilizzando metodi non parametrici appropriati a causa delle caratteristiche di distribuzione dei dati. Lo studio è condotto in conformità con i principi etici e la partecipazione è volontaria con consenso informato ottenuto da tutti gli studenti. La partecipazione o la non partecipazione non influenzano la valutazione accademica o i voti del corso.

Confrontando un approccio didattico tradizionale e uno strutturato all'interno di un ambiente educativo controllato, questo studio mira a fornire approfondimenti basati sull'evidenza su strategie didattiche efficaci per l'educazione alle competenze infermieristiche. I risultati dovrebbero informare la progettazione del curriculum e le pratiche didattiche, in particolare per procedure ad alto rischio e tecnicamente impegnative come l'iniezione ventroglutea, e supportare lo sviluppo di professionisti infermieristici competenti e auto-diretti.