Effekten af Halsted- og Peyton-undervisningstilgange på sygeplejestuderende

Indlæringen af psykomotoriske sygeplejefærdigheder er en kernekomponent i den grunduddannelse i sygepleje og spiller en afgørende rolle i at sikre patientsikkerhed og klinisk kompetence. Administration af intramuskulære (IM) injektioner er en af de hyppigst udførte sygeplejeprocedurer og kræver præcis anatomisk viden, korrekt teknik og overholdelse af aseptiske principper. Blandt IM-injektionssteder anbefales ventroglutealregionen af nuværende kliniske retningslinjer som det sikreste valg på grund af dens afstand til større nerver og blodkar, tilstrækkelig muskelmasse og lavere risiko for komplikationer. På trods af disse fordele opleves ventrogluteal injektion ofte af sygeplejestuderende som svær at lære, fordi det kræver nøjagtig identifikation af anatomiske landmærker og koordineret psykomotorisk præstation.

Undervisningsmetoder brugt i sygeplejefærdighedsundervisning kan påvirke, hvor effektivt studerende tilegner sig, bevarer og anvender komplekse kliniske procedurer. Halsted-undervisningstilgangen, almindeligvis opsummeret som "se én, gør én", er traditionelt blevet brugt i færdighedslaboratorier på grund af dens enkelhed og effektivitet. Denne tilgang kan dog være utilstrækkelig for procedurer, der involverer flere sekventielle trin og kræver høje niveauer af kognitiv engagement og fejlbevidsthed. Derimod giver Peytons fire-trins undervisningstilgang en struktureret ramme for færdighedstræning, der integrerer observation, forklaring, deltagerengagement og uafhængig praksis. Ved aktivt at involvere studerende i læringsprocessen menes Peytons tilgang at forstå dybere forståelse, forbedre psykomotorisk præstation og understøtte selvreguleret læring.

Selvreguleret læring er en essentiel kompetence for sygeplejestuderende, især i kliniske praksismiljøer, hvor lærende forventes at planlægge, overvåge og evaluere deres egen læring og præstation. Pædagogiske strategier, der fremmer aktiv deltagelse og struktureret feedback, kan bidrage til udviklingen af selvreguleret læringsadfærd. Selvom tidligere studier har demonstreret effektiviteten af Peytons fire-trins tilgang i forskellige kliniske færdigheder, forbliver bevis sammenlignende denne tilgang med den traditionelle Halsted-metode specifikt for ventrogluteal injektionstræning i sygeplejeuddannelse begrænset.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg blev designet til at sammenligne effekterne af Halsted undervisningstilgangen og Peytons fire-trins undervisningstilgang på sygeplejestuderendes læringsresultater relateret til ventrogluteal injektionsadministration. Studiet fokuserer på tre nøgleområder: kognitive resultater (viden relateret til ventrogluteal injektion), psykomotoriske resultater (færdighedspræstation vurderet gennem en objektiv struktureret klinisk undersøgelse) og læreprocessresultater (selvreguleret læring i klinisk sygeplejepraksis).

Studiet udføres i et kontrolleret laboratoriemiljø som en del af Grundlæggende Sygeplejekursus. Inden laboratorieøvelserne modtager alle deltagere standardiseret teoretisk instruktion om intramuskulære injektioner og adgang til instruktionsvideoer forberedt af fakultetsmedlemmer. Dette sikrer, at baseline eksponering for teoretisk indhold og visuelle læringsmaterialer er tilsvarende på tværs af grupper. Laboratoriepraksisøvelser udføres derefter ved hjælp af forskellige undervisningstilgange i henhold til gruppetildeling.

Studerende tildelt kontrolgruppen modtager ventrogluteal injektionstræning ved hjælp af den traditionelle Halsted-tilgang. I denne metode demonstrerer instruktøren proceduren, svarer på studerendes spørgsmål og beder derefter studerende om at udføre færdigheden individuelt. Feedback gives under og efter praksis for at korrigere fejl og forstærke korrekt teknik.

Studerende i interventionsgruppen modtager træning baseret på Peytons fire-trins undervisningstilgang. Denne tilgang inkluderer: (1) demonstration af proceduren uden verbal forklaring, så studerende kan observere hele færdigheden som en helhed; (2) en anden demonstration ledsaget af detaljeret verbal forklaring af hvert trin; (3) udførelse af proceduren af instruktøren under studerendes verbale vejledning, der opfordrer til aktivt kognitivt engagement; og (4) uafhængig udførelse af proceduren af hver studerende. Denne struktureret sekvens er beregnet til at fremme forståelse af procedurens logik, forbedre fejlgenkendelse og understøtte færdighedsmestring.

Efter træningsøvelserne evalueres læringsresultater ved hjælp af standardiserede og validerede måleværktøjer. Viden relateret til ventrogluteal injektion vurderes gennem præ- og posttests bestående af multiple-choice spørgsmål. Færdighedspræstation evalueres ved hjælp af en struktureret tjekliste under en objektiv struktureret klinisk undersøgelse (OSCE). Selvreguleret læring måles ved hjælp af en valideret selvreguleret læringsskala specifik for klinisk sygeplejepraksis. Et pilotstudie blev udført før hovedstudiet for at vurdere klarhed og gennemførlighed af dataindsamlingsværktøjer, og pilotdata blev ikke inkluderet i den endelige analyse.

Dataanalyse fokuserer på at sammenligne ændringer i viden, færdighedspræstation og selvreguleret læring mellem grupper. Statistiske analyser udføres ved hjælp af passende ikke-parametriske metoder på grund af datafordelingsegenskaber. Studiet udføres i overensstemmelse med etiske principper, og deltagelse er frivillig med informeret samtykke indhentet fra alle studerende. Deltagelse eller ikke-deltagelse påvirker ikke akademisk evaluering eller kursuskarakterer.

Ved at sammenligne en traditionel og en struktureret undervisningstilgang i et kontrolleret pædagogisk miljø sigter dette studie mod at bidrage med evidensbaserede indsigter i effektive undervisningsstrategier for sygeplejefærdighedsundervisning. Resultaterne forventes at informere om pensumdesign og undervisningspraksis, især for højrisiko og teknisk krævende procedurer såsom ventrogluteal injektion, og at understøtte udviklingen af kompetente og selvstyrende sygeplejefagprofessionelle.