L'Effet des Approches Pédagogiques de Halsted et Peyton sur les Étudiants en Soins Infirmiers

L'acquisition de compétences psychomotrices en soins infirmiers est une composante fondamentale de la formation initiale en soins infirmiers et joue un rôle essentiel dans la garantie de la sécurité des patients et de la compétence clinique. L'administration d'injections intramusculaires (IM) est l'une des procédures infirmières les plus fréquemment réalisées et nécessite des connaissances anatomiques précises, une technique correcte et le respect des principes aseptiques. Parmi les sites d'injection IM, la région ventroglutéale est recommandée par les directives cliniques actuelles comme l'option la plus sûre en raison de son éloignement des nerfs et vaisseaux sanguins majeurs, de sa masse musculaire adéquate et de son risque plus faible de complications. Malgré ces avantages, l'injection ventroglutéale est souvent perçue par les étudiants en soins infirmiers comme difficile à apprendre car elle nécessite l'identification précise de repères anatomiques et une performance psychomotrice coordonnée.

Les méthodes d'enseignement utilisées dans la formation aux compétences infirmières peuvent influencer l'efficacité avec laquelle les étudiants acquièrent, retiennent et appliquent des procédures cliniques complexes. L'approche pédagogique de Halsted, communément résumée par « voir une fois, faire une fois », a traditionnellement été utilisée dans les laboratoires de compétences en raison de sa simplicité et de son efficacité. Cependant, cette approche peut être insuffisante pour les procédures qui impliquent de multiples étapes séquentielles et nécessitent des niveaux élevés d'engagement cognitif et de conscience des erreurs. En revanche, l'approche pédagogique en quatre étapes de Peyton fournit un cadre structuré pour la formation aux compétences qui intègre l'observation, l'explication, la participation de l'apprenant et la pratique autonome. En impliquant activement les étudiants dans le processus d'apprentissage, l'approche de Peyton est considérée comme favorisant une compréhension plus approfondie, améliorant la performance psychomotrice et soutenant l'apprentissage autorégulé.

L'apprentissage autorégulé est une compétence essentielle pour les étudiants en soins infirmiers, en particulier dans les contextes de pratique clinique où les apprenants sont censés planifier, surveiller et évaluer leur propre apprentissage et performance. Les stratégies éducatives qui favorisent la participation active et les retours structurés peuvent contribuer au développement des comportements d'apprentissage autorégulé. Bien que des études antérieures aient démontré l'efficacité de l'approche en quatre étapes de Peyton pour diverses compétences cliniques, les preuves comparant cette approche avec la méthode traditionnelle de Halsted spécifiquement pour la formation à l'injection ventroglutéale en formation infirmière restent limitées.

Cet essai contrôlé randomisé a été conçu pour comparer les effets de l'approche pédagogique de Halsted et de l'approche pédagogique en quatre étapes de Peyton sur les résultats d'apprentissage des étudiants en soins infirmiers concernant l'administration d'injections ventroglutéales. L'étude se concentre sur trois domaines clés : les résultats cognitifs (connaissances liées à l'injection ventroglutéale), les résultats psychomoteurs (performance des compétences évaluée par un examen clinique objectif structuré) et les résultats du processus d'apprentissage (apprentissage autorégulé dans la pratique clinique infirmière).

L'étude est menée dans un environnement de laboratoire contrôlé dans le cadre du cours Fondamentaux des soins infirmiers. Avant les séances de laboratoire, tous les participants reçoivent une instruction théorique standardisée sur les injections intramusculaires et ont accès à des vidéos pédagogiques préparées par les membres du corps enseignant. Cela garantit que l'exposition de base au contenu théorique et aux supports d'apprentissage visuel est équivalente entre les groupes. Les séances de pratique en laboratoire sont ensuite menées en utilisant différentes approches pédagogiques selon l'affectation des groupes.

Les étudiants assignés au groupe témoin reçoivent une formation à l'injection ventroglutéale en utilisant l'approche traditionnelle de Halsted. Dans cette méthode, l'instructeur démontre la procédure, répond aux questions des étudiants, puis demande aux étudiants d'exécuter la compétence individuellement. Des retours sont fournis pendant et après la pratique pour corriger les erreurs et renforcer la technique correcte.

Les étudiants du groupe d'intervention reçoivent une formation basée sur l'approche pédagogique en quatre étapes de Peyton. Cette approche comprend : (1) une démonstration de la procédure sans explication verbale, permettant aux étudiants d'observer la compétence entière dans son ensemble ; (2) une deuxième démonstration accompagnée d'une explication verbale détaillée de chaque étape ; (3) l'exécution de la procédure par l'instructeur sous la guidance verbale des étudiants, encourageant un engagement cognitif actif ; et (4) l'exécution autonome de la procédure par chaque étudiant. Cette séquence structurée vise à favoriser la compréhension de la logique procédurale, améliorer la reconnaissance des erreurs et soutenir la maîtrise de la compétence.

Après les sessions de formation, les résultats d'apprentissage sont évalués à l'aide d'outils de mesure standardisés et validés. Les connaissances liées à l'injection ventroglutéale sont évaluées par des pré-tests et post-tests composés de questions à choix multiples. La performance des compétences est évaluée à l'aide d'une liste de contrôle structurée lors d'un examen clinique objectif structuré (OSCE). L'apprentissage autorégulé est mesuré à l'aide d'une échelle d'apprentissage autorégulé validée spécifique à la pratique clinique infirmière. Une étude pilote a été menée avant l'étude principale pour évaluer la clarté et la faisabilité des outils de collecte de données, et les données pilotes n'ont pas été incluses dans l'analyse finale.

L'analyse des données se concentre sur la comparaison des changements dans les connaissances, la performance des compétences et l'apprentissage autorégulé entre les groupes. Les analyses statistiques sont réalisées en utilisant des méthodes non paramétriques appropriées en raison des caractéristiques de distribution des données. L'étude est menée conformément aux principes éthiques, et la participation est volontaire avec un consentement éclairé obtenu de tous les étudiants. La participation ou la non-participation n'influence pas l'évaluation académique ou les notes du cours.

En comparant une approche pédagogique traditionnelle et une approche structurée dans un environnement éducatif contrôlé, cette étude vise à apporter des perspectives fondées sur des preuves concernant les stratégies d'enseignement efficaces pour la formation aux compétences infirmières. Les résultats devraient éclairer la conception des programmes et les pratiques d'enseignement, en particulier pour les procédures à haut risque et techniquement exigeantes telles que l'injection ventroglutéale, et soutenir le développement de professionnels infirmiers compétents et autonomes.