Влияние подходов к обучению Холстеда и Пейтона на студентов-медсестер

Приобретение психомоторных навыков сестринского ухода является ключевым компонентом обучения бакалавров сестринского дела и играет критическую роль в обеспечении безопасности пациентов и клинической компетентности. Внутримышечные (ВМ) инъекции являются одной из наиболее часто выполняемых процедур в сестринской практике и требуют точных анатомических знаний, правильной техники и соблюдения асептических принципов. Среди мест для внутримышечных инъекций вентроглютеальная область рекомендуется современными клиническими руководствами как наиболее безопасный вариант благодаря её удалённости от крупных нервов и кровеносных сосудов, достаточной мышечной массе и более низкому риску осложнений. Несмотря на эти преимущества, вентроглютеальная инъекция часто воспринимается студентами-медиками как сложная для изучения, поскольку требует точного определения анатомических ориентиров и скоординированного психомоторного выполнения.

Методы обучения, используемые в сестринском образовании, могут влиять на то, насколько эффективно студенты осваивают, сохраняют и применяют сложные клинические процедуры. Подход Халстеда, обычно описываемый как «увидел — сделал», традиционно использовался в учебных лабораториях из-за его простоты и эффективности. Однако этот подход может быть недостаточным для процедур, включающих несколько последовательных шагов и требующих высокого уровня когнитивной вовлечённости и осознания ошибок. В отличие от этого, четырёхэтапный подход Пейтона предоставляет структурированную основу для обучения навыкам, которая объединяет наблюдение, объяснение, участие обучающегося и самостоятельную практику. Благодаря активному вовлечению студентов в процесс обучения, подход Пейтона, как считается, способствует более глубокому пониманию, улучшает психомоторное выполнение и поддерживает саморегулируемое обучение.

Саморегулируемое обучение является важной компетенцией для студентов-медиков, особенно в условиях клинической практики, где от обучающихся ожидается планирование, мониторинг и оценка собственного обучения и результатов. Образовательные стратегии, способствующие активному участию и структурированной обратной связи, могут способствовать развитию саморегулируемого обучения. Хотя предыдущие исследования продемонстрировали эффективность четырёхэтапного подхода Пейтона для различных клинических навыков, доказательства, сравнивающие этот подход с традиционным методом Халстеда конкретно для обучения вентроглютеальной инъекции в сестринском образовании, остаются ограниченными.

Это рандомизированное контролируемое исследование было разработано для сравнения влияния подхода Халстеда и четырёхэтапного подхода Пейтона на результаты обучения студентов-медиков, связанные с выполнением вентроглютеальной инъекции. Исследование фокусируется на трёх ключевых областях: когнитивные результаты (знания, связанные с вентроглютеальной инъекцией), психомоторные результаты (выполнение навыков, оцененное через объективный структурированный клинический экзамен) и результаты процесса обучения (саморегулируемое обучение в клинической сестринской практике).

Исследование проводится в контролируемых лабораторных условиях в рамках курса «Основы сестринского дела». Перед лабораторными занятиями все участники получают стандартизированное теоретическое обучение по внутримышечным инъекциям и доступ к обучающим видео, подготовленным преподавателями. Это обеспечивает одинаковый базовый доступ к теоретическому содержанию и визуальным учебным материалам для всех групп. Затем проводятся лабораторные практические занятия с использованием различных подходов к обучению в соответствии с распределением по группам.

Студенты, отнесённые к контрольной группе, проходят обучение вентроглютеальной инъекции с использованием традиционного подхода Халстеда. При этом методе инструктор демонстрирует процедуру, отвечает на вопросы студентов, а затем просит студентов выполнить навык индивидуально. Обратная связь предоставляется во время и после практики для исправления ошибок и закрепления правильной техники.

Студенты в интервенционной группе проходят обучение на основе четырёхэтапного подхода Пейтона. Этот подход включает: (1) демонстрацию процедуры без словесного объяснения, позволяя студентам наблюдать весь навык в целом; (2) вторую демонстрацию с подробным словесным объяснением каждого шага; (3) выполнение процедуры инструктором под словесным руководством студентов, поощряя активную когнитивную вовлечённость; и (4) самостоятельное выполнение процедуры каждым студентом. Эта структурированная последовательность предназначена для улучшения понимания логики процедуры, усиления распознавания ошибок и поддержки освоения навыка.

После учебных занятий результаты обучения оцениваются с использованием стандартизированных и валидированных инструментов измерения. Знания, связанные с вентроглютеальной инъекцией, оцениваются через пред- и пост-тесты, состоящие из вопросов с множественным выбором. Выполнение навыка оценивается с использованием структурированного чек-листа во время объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ). Саморегулируемое обучение измеряется с помощью валидированной шкалы саморегулируемого обучения, специфичной для клинической сестринской практики. Пилотное исследование было проведено до основного исследования для оценки ясности и осуществимости инструментов сбора данных, и пилотные данные не были включены в окончательный анализ.

Анализ данных фокусируется на сравнении изменений в знаниях, выполнении навыков и саморегулируемом обучении между группами. Статистический анализ проводится с использованием соответствующих непараметрических методов из-за характеристик распределения данных. Исследование проводится в соответствии с этическими принципами, участие является добровольным с информированным согласием, полученным от всех студентов. Участие или неучастие не влияет на академическую оценку или оценки по курсу.

Сравнивая традиционный и структурированный подходы к обучению в контролируемой образовательной среде, это исследование направлено на предоставление доказательных данных об эффективных стратегиях обучения для сестринского образования. Ожидается, что результаты исследования помогут в разработке учебных программ и педагогических практик, особенно для высокорисковых и технически сложных процедур, таких как вентроглютеальная инъекция, и будут способствовать подготовке компетентных и самостоятельных специалистов сестринского дела.