Wpływ podejść dydaktycznych Halsteda i Peytona na studentów pielęgniarstwa

Nabycie umiejętności psychomotorycznych w pielęgniarstwie jest kluczowym elementem kształcenia licencjackiego pielęgniarstwa i odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu bezpieczeństwa pacjentów oraz kompetencji klinicznych. Podawanie zastrzyków domięśniowych (IM) jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów pielęgniarskich i wymaga precyzyjnej wiedzy anatomicznej, poprawnej techniki oraz przestrzegania zasad aseptyki. Spośród miejsc wstrzykiwań domięśniowych, region brzuszno-pośladkowy jest zalecany przez aktualne wytyczne kliniczne jako najbezpieczniejsza opcja ze względu na jego odległość od głównych nerwów i naczyń krwionośnych, odpowiednią masę mięśniową oraz mniejsze ryzyko powikłań. Pomimo tych zalet, iniekcja brzuszno-pośladkowa jest często postrzegana przez studentów pielęgniarstwa jako trudna do nauczenia się, ponieważ wymaga dokładnej identyfikacji punktów orientacyjnych anatomicznych oraz skoordynowanego wykonania psychomotorycznego.

Metody nauczania stosowane w edukacji umiejętności pielęgniarskich mogą wpływać na to, jak skutecznie studenci nabywają, utrzymują i stosują złożone procedury kliniczne. Podejście dydaktyczne Halsteda, powszechnie podsumowywane jako "zobacz jeden, zrób jeden", tradycyjnie było stosowane w laboratoriach umiejętności ze względu na swoją prostotę i efektywność. Jednak podejście to może być niewystarczające dla procedur obejmujących wiele sekwencyjnych kroków i wymagających wysokiego poziomu zaangażowania poznawczego oraz świadomości błędów. W przeciwieństwie do tego, czteroetapowe podejście dydaktyczne Peytona zapewnia ustrukturyzowane ramy szkolenia umiejętności, które integrują obserwację, wyjaśnienie, udział ucznia i samodzielną praktykę. Poprzez aktywne angażowanie studentów w proces uczenia się, podejście Peytona ma na celu pogłębienie zrozumienia, poprawę wykonania psychomotorycznego oraz wspieranie samoregulowanego uczenia się.

Samoregulowane uczenie się jest niezbędną kompetencją dla studentów pielęgniarstwa, szczególnie w środowiskach praktyki klinicznej, gdzie od uczących się oczekuje się planowania, monitorowania i oceny własnego uczenia się i wykonania. Strategie edukacyjne promujące aktywne uczestnictwo i ustrukturyzowaną informację zwrotną mogą przyczyniać się do rozwoju zachowań samoregulowanego uczenia się. Chociaż wcześniejsze badania wykazały skuteczność czteroetapowego podejścia Peytona w różnych umiejętnościach klinicznych, dowody porównujące to podejście z tradycyjną metodą Halsteda, szczególnie w szkoleniu z iniekcji brzuszno-pośladkowej w edukacji pielęgniarskiej, pozostają ograniczone.

To randomizowane badanie kontrolowane zostało zaprojektowane w celu porównania efektów podejścia dydaktycznego Halsteda i czteroetapowego podejścia dydaktycznego Peytona na wyniki uczenia się studentów pielęgniarstwa związane z podawaniem iniekcji brzuszno-pośladkowej. Badanie koncentruje się na trzech kluczowych obszarach: wynikach poznawczych (wiedza związana z iniekcją brzuszno-pośladkową), wynikach psychomotorycznych (wykonanie umiejętności oceniane poprzez obiektywny ustrukturyzowany egzamin kliniczny) oraz wynikach procesu uczenia się (samoregulowane uczenie się w praktyce pielęgniarskiej klinicznej).

Badanie jest przeprowadzane w kontrolowanym środowisku laboratoryjnym jako część kursu Podstaw Pielęgniarstwa. Przed sesjami laboratoryjnymi wszyscy uczestnicy otrzymują ustandaryzowaną instrukcję teoretyczną dotyczącą iniekcji domięśniowych oraz dostęp do filmów instruktażowych przygotowanych przez wykładowców. Zapewnia to, że podstawowe zapoznanie z treścią teoretyczną i materiałami wizualnymi do nauki jest równoważne w grupach. Sesje praktyczne laboratoryjne są następnie prowadzone przy użyciu różnych podejść dydaktycznych zgodnie z przydziałem do grup.

Studenci przydzieleni do grupy kontrolnej otrzymują szkolenie z iniekcji brzuszno-pośladkowej przy użyciu tradycyjnego podejścia Halsteda. W tej metodzie instruktor demonstruje procedurę, odpowiada na pytania studentów, a następnie prosi studentów o indywidualne wykonanie umiejętności. Informacja zwrotna jest udzielana podczas i po praktyce w celu korygowania błędów i utrwalania poprawnej techniki.

Studenci w grupie interwencyjnej otrzymują szkolenie oparte na czteroetapowym podejściu dydaktycznym Peytona. Podejście to obejmuje: (1) demonstrację procedury bez werbalnego wyjaśnienia, pozwalającą studentom obserwować całą umiejętność jako całość; (2) drugą demonstrację z towarzyszącym szczegółowym werbalnym wyjaśnieniem każdego kroku; (3) wykonanie procedury przez instruktora pod werbalnym przewodnictwem studentów, zachęcające do aktywnego zaangażowania poznawczego; oraz (4) samodzielne wykonanie procedury przez każdego studenta. Ta ustrukturyzowana sekwencja ma na celu promowanie zrozumienia logiki proceduralnej, zwiększenie rozpoznawania błędów oraz wspieranie opanowania umiejętności.

Po sesjach szkoleniowych wyniki uczenia się są oceniane przy użyciu ustandaryzowanych i zwalidowanych narzędzi pomiarowych. Wiedza związana z iniekcją brzuszno-pośladkową jest oceniana poprzez testy przed i po, składające się z pytań wielokrotnego wyboru. Wykonanie umiejętności jest oceniane przy użyciu ustrukturyzowanej listy kontrolnej podczas obiektywnego ustrukturyzowanego egzaminu klinicznego (OSCE). Samoregulowane uczenie się jest mierzone przy użyciu zwalidowanej skali samoregulowanego uczenia się specyficznej dla praktyki pielęgniarskiej klinicznej. Przed głównym badaniem przeprowadzono badanie pilotażowe w celu oceny przejrzystości i wykonalności narzędzi zbierania danych, a dane pilotażowe nie zostały uwzględnione w ostatecznej analizie.

Analiza danych koncentruje się na porównaniu zmian w wiedzy, wykonaniu umiejętności oraz samoregulowanym uczeniu się między grupami. Analizy statystyczne są przeprowadzane przy użyciu odpowiednich metod nieparametrycznych ze względu na charakterystyki rozkładu danych. Badanie jest przeprowadzane zgodnie z zasadami etycznymi, a uczestnictwo jest dobrowolne, z uzyskaną świadomą zgodą od wszystkich studentów. Uczestnictwo lub jego brak nie wpływa na ocenę akademicką ani oceny z kursu.

Porównując tradycyjne i ustrukturyzowane podejście dydaktyczne w kontrolowanym środowisku edukacyjnym, to badanie ma na celu wnoszenie opartych na dowodach spostrzeżeń dotyczących skutecznych strategii instruktażowych dla edukacji umiejętności pielęgniarskich. Oczekuje się, że wyniki będą informować o projektowaniu programu nauczania i praktykach dydaktycznych, szczególnie dla procedur wysokiego ryzyka i technicznie wymagających, takich jak iniekcja brzuszno-pośladkowa, oraz wspierać rozwój kompetentnych i samodzielnych profesjonalistów pielęgniarstwa.