Effekten av Halsted og Peytons undervisningstilnærminger på sykepleierstudenter

Innlæring av psykomotoriske sykepleierferdigheter er en kjernekomponent i grunnutdanningen i sykepleie og spiller en kritisk rolle i å sikre pasientsikkerhet og klinisk kompetanse. Intramuskulær (IM) injeksjonsadministrering er en av de hyppigst utførte sykepleieprosedyrene og krever presis anatomisk kunnskap, korrekt teknikk og overholdelse av aseptiske prinsipper. Blant IM-injeksjonssteder anbefales ventroglutealregionen av nåværende kliniske retningslinjer som det sikreste alternativet på grunn av avstanden til store nerver og blodkar, tilstrekkelig muskelmasse og lavere risiko for komplikasjoner. Til tross for disse fordelene oppleves ventrogluteal injeksjon ofte av sykepleiestudenter som vanskelig å lære fordi det krever nøyaktig identifisering av anatomiske landemerker og koordinert psykomotorisk ytelse.

Undervisningsmetoder som brukes i sykepleierferdighetsutdanning kan påvirke hvor effektivt studenter tilegner seg, beholder og anvender komplekse kliniske prosedyrer. Halsted sin undervisningstilnærming, vanligvis oppsummert som «se en, gjør en», har tradisjonelt blitt brukt i ferdighetslaboratorier på grunn av sin enkelhet og effektivitet. Imidlertid kan denne tilnærmingen være utilstrekkelig for prosedyrer som involverer flere sekvensielle trinn og krever høye nivåer av kognitiv engasjement og feilbevissthet. Derimot gir Peyton sin fire-trinns undervisningstilnærming et strukturert rammeverk for ferdighetstrening som integrerer observasjon, forklaring, lærerdeltakelse og uavhengig praksis. Ved å aktivt involvere studenter i læringsprosessen, antas Peyton sin tilnærming å forsterke dypere forståelse, forbedre psykomotorisk ytelse og støtte selvregulert læring.

Selvregulert læring er en essensiell kompetanse for sykepleiestudenter, spesielt i kliniske praksismiljøer hvor det forventes at lærere planlegger, overvåker og evaluerer sin egen læring og ytelse. Pedagogiske strategier som fremmer aktiv deltakelse og strukturert tilbakemelding kan bidra til utviklingen av selvregulerte læringsadferder. Selv om tidligere studier har demonstrert effektiviteten av Peyton sin fire-trinns tilnærming i ulike kliniske ferdigheter, er bevisene som sammenligner denne tilnærmingen med den tradisjonelle Halsted-metoden spesifikt for ventrogluteal injeksjonstrening i sykepleieutdanning fortsatt begrenset.

Denne randomiserte kontrollerte studien ble designet for å sammenligne effektene av Halsted sin undervisningstilnærming og Peyton sin fire-trinns undervisningstilnærming på sykepleiestudenters læringsutbytte knyttet til ventrogluteal injeksjonsadministrering. Studien fokuserer på tre nøkkeldomener: kognitive utfall (kunnskap knyttet til ventrogluteal injeksjon), psykomotoriske utfall (ferdighetsytelse vurdert gjennom en objektiv strukturert klinisk eksamen) og læringsprosessutfall (selvregulert læring i klinisk sykepleiepraksis).

Studien utføres i et kontrollert laboratoriemiljø som en del av kurset Grunnleggende sykepleie. Før laboratorieøktene mottar alle deltakere standardisert teoretisk undervisning om intramuskulære injeksjoner og tilgang til instruksjonsvideoer forberedt av fakultetsmedlemmer. Dette sikrer at grunneksponering for teoretisk innhold og visuelle læringsmaterialer er likt på tvers av grupper. Laboratoriepraksisøkter utføres deretter ved bruk av ulike undervisningstilnærminger i henhold til gruppetildeling.

Studenter tildelt kontrollgruppen mottar ventrogluteal injeksjonstrening ved bruk av den tradisjonelle Halsted-tilnærmingen. I denne metoden demonstrerer instruktøren prosedyren, svarer på studentenes spørsmål og ber deretter studentene utføre ferdigheten individuelt. Tilbakemelding gis under og etter praksis for å rette opp feil og forsterke korrekt teknikk.

Studenter i intervensjonsgruppen mottar trening basert på Peyton sin fire-trinns undervisningstilnærming. Denne tilnærmingen inkluderer: (1) demonstrasjon av prosedyren uten verbal forklaring, som lar studentene observere hele ferdigheten som en helhet; (2) en andre demonstrasjon ledsaget av detaljert verbal forklaring av hvert trinn; (3) utførelse av prosedyren av instruktøren under studentenes verbale veiledning, som oppmuntrer til aktivt kognitivt engasjement; og (4) uavhengig utførelse av prosedyren av hver student. Denne strukturerte sekvensen er ment å fremme forståelse av prosedyrelogikk, forbedre feilgjenkjenning og støtte ferdighetsmestring.

Etter treningsøktene evalueres læringsutbytte ved bruk av standardiserte og validerte måleverktøy. Kunnskap knyttet til ventrogluteal injeksjon vurderes gjennom pre- og post-tester bestående av flervalgsspørsmål. Ferdighetsytelse evalueres ved bruk av en strukturert sjekkliste under en objektiv strukturert klinisk eksamen (OSCE). Selvregulert læring måles ved bruk av en valider selvregulert læringsskala spesifikk for klinisk sykepleiepraksis. En pilotstudie ble utført før hovedstudien for å vurdere klarhet og gjennomførbarhet av datainnsamlingsverktøy, og pilotdata ble ikke inkludert i den endelige analysen.

Dataanalyse fokuserer på å sammenligne endringer i kunnskap, ferdighetsytelse og selvregulert læring mellom grupper. Statistiske analyser utføres ved bruk av passende ikke-parametriske metoder på grunn av distribusjonskarakteristikkene til dataene. Studien utføres i samsvar med etiske prinsipper, og deltakelse er frivillig med informert samtykke innhentet fra alle studenter. Deltakelse eller ikke-deltakelse påvirker ikke akademisk evaluering eller karakterer.

Ved å sammenligne en tradisjonell og en strukturert undervisningstilnærming i et kontrollert utdanningsmiljø, har denne studien som mål å bidra med evidensbaserte innsikter i effektive instruksjonsstrategier for sykepleierferdighetsutdanning. Funnene forventes å informere læreplansdesign og undervisningspraksis, spesielt for høyt risikable og teknisk krevende prosedyrer som ventrogluteal injeksjon, og å støtte utviklingen av kompetente og selvstyrte sykepleieprofesjonelle.