Het effect van de Halsted- en Peyton-leermethoden op verpleegkundestudenten

De verwerving van psychomotorische verpleegkundige vaardigheden is een kernonderdeel van de bacheloropleiding verpleegkunde en speelt een cruciale rol in het waarborgen van patiëntveiligheid en klinische competentie. Het toedienen van intramusculaire (IM) injecties is een van de meest uitgevoerde verpleegkundige handelingen en vereist nauwkeurige anatomische kennis, correcte techniek en naleving van aseptische principes. Onder de IM-injectieplaatsen wordt de ventrogluteale regio door huidige klinische richtlijnen aanbevolen als de veiligste optie vanwege de afstand tot grote zenuwen en bloedvaten, voldoende spiermassa en een lager risico op complicaties. Ondanks deze voordelen wordt de ventrogluteale injectie door verpleegkundestudenten vaak als moeilijk te leren ervaren, omdat deze een accurate identificatie van anatomische oriëntatiepunten en gecoördineerde psychomotorische uitvoering vereist.

De onderwijsmethoden die worden gebruikt in het onderwijs van verpleegkundige vaardigheden kunnen van invloed zijn op hoe effectief studenten complexe klinische procedures verwerven, behouden en toepassen. De Halsted-benadering, vaak samengevat als "één keer zien, één keer doen", is traditioneel gebruikt in vaardighedenlaboratoria vanwege de eenvoud en efficiëntie. Deze benadering kan echter onvoldoende zijn voor procedures die uit meerdere opeenvolgende stappen bestaan en een hoog niveau van cognitieve betrokkenheid en foutbewustzijn vereisen. Daarentegen biedt Peyton's vierstapsonderwijsmethode een gestructureerd kader voor vaardigheidstraining dat observatie, uitleg, deelneming van de leerling en onafhankelijke praktijk integreert. Door studenten actief bij het leerproces te betrekken, wordt gedacht dat Peyton's benadering een dieper begrip bevordert, de psychomotorische prestaties verbetert en zelfgereguleerd leren ondersteunt.

Zelfgereguleerd leren is een essentiële competentie voor verpleegkundestudenten, vooral in klinische praktijksituaties waar van leerlingen wordt verwacht dat ze hun eigen leren en prestaties plannen, monitoren en evalueren. Onderwijsstrategieën die actieve deelname en gestructureerde feedback bevorderen, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van zelfgereguleerd leergedrag. Hoewel eerdere studies de effectiviteit van Peyton's vierstapsbenadering bij verschillende klinische vaardigheden hebben aangetoond, blijft bewijs dat deze benadering specifiek voor ventrogluteale injectietraining in verpleegkundeonderwijs vergelijkt met de traditionele Halsted-methode beperkt.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is ontworpen om de effecten van de Halsted-onderwijsmethode en Peyton's vierstapsonderwijsmethode op de leeruitkomsten van verpleegkundestudenten met betrekking tot ventrogluteale injectietoediening te vergelijken. De studie richt zich op drie belangrijke domeinen: cognitieve uitkomsten (kennis over ventrogluteale injectie), psychomotorische uitkomsten (vaardigheidsuitvoering beoordeeld via een objectief gestructureerd klinisch onderzoek) en leerprocesuitkomsten (zelfgereguleerd leren in klinische verpleegkundige praktijk).

De studie wordt uitgevoerd in een gecontroleerde laboratoriumomgeving als onderdeel van de cursus Grondslagen van de Verpleegkunde. Voorafgaand aan de laboratoriumsessies ontvangen alle deelnemers gestandaardiseerde theoretische instructie over intramusculaire injecties en toegang tot instructievideo's die door docenten zijn voorbereid. Dit zorgt ervoor dat de basisblootstelling aan theoretische inhoud en visuele leermaterialen gelijk is tussen de groepen. Vervolgens worden laboratoriumpraktijksessies uitgevoerd met verschillende onderwijsmethoden volgens groepsindeling.

Studenten toegewezen aan de controlegroep ontvangen ventrogluteale injectietraining met behulp van de traditionele Halsted-benadering. In deze methode demonstreert de instructeur de procedure, beantwoordt vragen van studenten en vraagt vervolgens studenten om de vaardigheid individueel uit te voeren. Feedback wordt gegeven tijdens en na de oefening om fouten te corrigeren en de juiste techniek te versterken.

Studenten in de interventiegroep ontvangen training op basis van Peyton's vierstapsonderwijsmethode. Deze benadering omvat: (1) demonstratie van de procedure zonder verbale uitleg, zodat studenten de gehele vaardigheid als geheel kunnen observeren; (2) een tweede demonstratie vergezeld van gedetailleerde verbale uitleg van elke stap; (3) uitvoering van de procedure door de instructeur onder verbale begeleiding van de studenten, wat actieve cognitieve betrokkenheid stimuleert; en (4) onafhankelijke uitvoering van de procedure door elke student. Deze gestructureerde volgorde is bedoeld om het begrip van procedurele logica te bevorderen, foutherkenning te verbeteren en vaardigheidsbeheersing te ondersteunen.

Na de trainingssessies worden leeruitkomsten geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde en gevalideerde meetinstrumenten. Kennis over ventrogluteale injectie wordt beoordeeld via voor- en natoetsen bestaande uit meerkeuzevragen. Vaardigheidsuitvoering wordt geëvalueerd met behulp van een gestructureerde checklist tijdens een objectief gestructureerd klinisch onderzoek (OSCE). Zelfgereguleerd leren wordt gemeten met een gevalideerde zelfgereguleerde leer schaal specifiek voor klinische verpleegkundige praktijk. Voorafgaand aan de hoofdstudie werd een pilotstudie uitgevoerd om de duidelijkheid en haalbaarheid van gegevensverzamelingsinstrumenten te beoordelen, en pilotgegevens werden niet opgenomen in de uiteindelijke analyse.

De gegevensanalyse richt zich op het vergelijken van veranderingen in kennis, vaardigheidsuitvoering en zelfgereguleerd leren tussen de groepen. Statistische analyses worden uitgevoerd met geschikte niet-parametrische methoden vanwege de distributiekenmerken van de gegevens. De studie wordt uitgevoerd in overeenstemming met ethische principes, en deelname is vrijwillig met geïnformeerde toestemming verkregen van alle studenten. Deelname of niet-deelname heeft geen invloed op academische beoordeling of cursuscijfers.

Door een traditionele en een gestructureerde onderwijsmethode te vergelijken binnen een gecontroleerde onderwijsomgeving, beoogt deze studie evidence-based inzichten te bieden in effectieve instructiestrategieën voor verpleegkundige vaardighedeneducatie. De bevindingen worden verwacht bij te dragen aan curriculumontwerp en onderwijspraktijken, vooral voor hoogrisico- en technisch veeleisende procedures zoals ventrogluteale injectie, en om de ontwikkeling van competente en zelfgestuurde verpleegkundige professionals te ondersteunen.