Effekten av Halsted och Peytons undervisningsmetoder på sjuksköterskestudenter

Förvärvandet av psykomotoriska omvårdnadsfärdigheter är en kärnkomponent i grundutbildningen för sjuksköterskor och spelar en avgörande roll för att säkerställa patientsäkerhet och klinisk kompetens. Administrering av intramuskulära (IM) injektioner är en av de mest frekvent utförda omvårdnadsprocedurerna och kräver exakta anatomiska kunskaper, korrekt teknik och efterlevnad av aseptiska principer. Bland IM-injektionsställena rekommenderas ventroglutealregionen av nuvarande kliniska riktlinjer som det säkraste alternativet på grund av dess avstånd från större nerver och blodkärl, tillräcklig muskelmassa och lägre risk för komplikationer. Trots dessa fördelar uppfattas ventrogluteal injektion ofta av sjuksköterskestudenter som svår att lära sig eftersom den kräver exakt identifiering av anatomiska landmärken och koordinerad psykomotorisk prestation.

Undervisningsmetoder som används i omvårdnadsfärdighetsutbildning kan påverka hur effektivt studenter förvärvar, behåller och tillämpar komplexa kliniska procedurer. Halsted-undervisningsmetoden, vanligtvis sammanfattad som "se en, gör en", har traditionellt använts i färdighetsslaboratorier på grund av dess enkelhet och effektivitet. Denna metod kan dock vara otillräcklig för procedurer som involverar flera sekventiella steg och kräver hög grad av kognitivt engagemang och felmedvetenhet. Däremot erbjuder Peytons fyrastegsundervisningsmetod ett strukturerat ramverk för färdighetsträning som integrerar observation, förklaring, deltagaraktivitet och självständig övning. Genom att aktivt involvera studenter i inlärningsprocessen anses Peytons metod främja djupare förståelse, förbättra psykomotorisk prestation och stödja självreglerat lärande.

Självreglerat lärande är en väsentlig kompetens för sjuksköterskestudenter, särskilt i klinisk praktik där förväntas att lärande planerar, övervakar och utvärderar sitt eget lärande och prestation. Utbildningsstrategier som främjar aktivt deltagande och strukturerad feedback kan bidra till utvecklingen av självreglerade inlärningsbeteenden. Även om tidigare studier har visat effektiviteten av Peytons fyrastegsmetod för olika kliniska färdigheter, är bevis som jämför denna metod med den traditionella Halsted-metoden specifikt för ventrogluteal injektionsträning inom omvårdnadsutbildning fortfarande begränsad.

Denna randomiserade kontrollerade studie utformades för att jämföra effekterna av Halsted-undervisningsmetoden och Peytons fyrastegsundervisningsmetod på sjuksköterskestudenters inlärningsresultat relaterade till ventrogluteal injektionsadministration. Studien fokuserar på tre nyckeldimensioner: kognitiva resultat (kunskap relaterad till ventrogluteal injektion), psykomotoriska resultat (färdighetsprestation bedömd genom objektiv strukturerad klinisk undersökning) och inlärningsprocessresultat (självreglerat lärande i klinisk omvårdnadspraxis).

Studien genomförs i en kontrollerad laboratoriemiljö som en del av kursen Grundläggande omvårdnad. Innan laboratorietillfällena får alla deltagare standardiserad teoretisk instruktion om intramuskulära injektioner och tillgång till instruktionsvideor förberedda av fakultetsmedlemmar. Detta säkerställer att baslinjeexponering för teoretiskt innehåll och visuellt läromaterial är likvärdig mellan grupperna. Laboratorieövningssessioner genomförs sedan med olika undervisningsmetoder enligt grupptilldelning.

Studenter tilldelade kontrollgruppen får ventrogluteal injektionsträning med den traditionella Halsted-metoden. I denna metod demonstrerar instruktören proceduren, svarar på studenternas frågor och ber sedan studenterna utföra färdigheten individuellt. Feedback ges under och efter övning för att korrigera fel och förstärka korrekt teknik.

Studenter i interventionsgruppen får träning baserad på Peytons fyrastegsundervisningsmetod. Denna metod inkluderar: (1) demonstration av proceduren utan verbal förklaring, vilket tillåter studenter att observera hela färdigheten som en helhet; (2) en andra demonstration åtföljd av detaljerad verbal förklaring av varje steg; (3) utförande av proceduren av instruktören under studenternas verbala vägledning, vilket uppmuntrar aktivt kognitivt engagemang; och (4) självständigt utförande av proceduren av varje student. Denna strukturerade sekvens är avsedd att främja förståelse för procedurens logik, förbättra feligenkänning och stödja färdighetsmästerskap.

Efter träningssessionerna utvärderas inlärningsresultat med standardiserade och validerade mätinstrument. Kunskap relaterad till ventrogluteal injektion bedöms genom före- och eftertester bestående av flervalsfrågor. Färdighetsprestation utvärderas med en strukturerad checklista under en objektiv strukturerad klinisk undersökning (OSCE). Självreglerat lärande mäts med en validerad självreglerad inlärningsskala specifik för klinisk omvårdnadspraxis. En pilotstudie genomfördes före huvudstudien för att bedöma tydligheten och genomförbarheten av datainsamlingsverktyg, och pilotdata inkluderades inte i den slutliga analysen.

Dataanalys fokuserar på att jämföra förändringar i kunskap, färdighetsprestation och självreglerat lärande mellan grupperna. Statistiska analyser utförs med lämpliga icke-parametriska metoder på grund av datans fördelningskarakteristika. Studien genomförs i enlighet med etiska principer, och deltagandet är frivilligt med informerat samtycke inhämtat från alla studenter. Deltagande eller icke-deltagande påverkar inte akademisk utvärdering eller kursbetyg.

Genom att jämföra en traditionell och en strukturerad undervisningsmetod inom en kontrollerad utbildningsmiljö syftar denna studie till att bidra med evidensbaserade insikter om effektiva instruktionsstrategier för omvårdnadsfärdighetsutbildning. Resultaten förväntas informera om kursdesign och undervisningspraxis, särskilt för högrisk- och tekniskt krävande procedurer som ventrogluteal injektion, och stödja utvecklingen av kompetenta och självständiga omvårdnadsprofessionella.