Pozicní relaxační technika a statické protahování u nespecifických bolestí krku

Bolest krku je jedním z nejčastějších a nejbolestivějších muskuloskeletálních onemocnění. Mezi 20 % a 70 % dospělých zažívá bolest krku během svého života. Celková prevalence v průběhu života se pohybuje od 14,2 % do 71 %. V naprosté většině případů bolesti krku nelze identifikovat žádnou zjevnou patologii nebo anatomickou abnormalitu, a tento stav je definován jako „nespecifická bolest krku“.

Ačkoli nespecifická bolest krku má obecně benigní průběh, u přibližně jedné třetiny jedinců může přejít v chronickou bolest. Navíc 20–50 % pacientů stále pociťuje omezení v běžných denních činnostech po jednom roce a rozvíjí přetrvávající příznaky. Bylo naznačeno, že mechanismy nociplastické bolesti mohou být zapojeny do nespecifické bolesti krku, a pochopení těchto mechanismů se stalo klíčové pro efektivní plánování léčby.

Faktory, jako jsou neergonomické pracovní polohy, stres, negativní emoce a nošení těžkých břemen, hrají roli ve vývoji nespecifické bolesti krku. Rozšířené používání počítačů, tabletů a chytrých telefonů také zvyšuje prevalenci nespecifické bolesti krku tím, že způsobuje namáhavé polohy. Multidimenzionální a komplexní povaha rizikových faktorů pro bolest krku naznačuje, že tento stav obvykle není způsoben jediným faktorem, ale spíše vzniká jako výsledek mnohonásobných a přetrvávajících expozic.

Jedinci s bolestí krku zažívají sníženou sílu krčních svalů, zhoršenou intermuskulární koordinaci, myofasciální spoušťové body, snížený rozsah pohybu krku a zvýšený tonus, zejména v horním trapézu, zdvihači lopatky a sternokleidomastoidním svalu. Tyto fyziologické změny mohou negativně ovlivnit účast ve škole, práci a společenském životě, což vede ke snížení kvality života.

V léčbě nespecifické bolesti krku se používají různé fyzioterapeutické přístupy. Jedna z nich, technika poziční relaxace, je založena na principu napětí-proti-napětí a zahrnuje umístění dysfunkčních tkání do bezbolestných, pohodlných poloh ke snížení svalového křeče nebo napětí. Tato poloha, držená přibližně 90 sekund, usnadňuje neuromuskulární přizpůsobení snížením citlivosti svalových vřetének a aktivity gama motoneuronů. Tato technika snižuje svalové napětí a fasciální dysfunkci, zvyšuje cirkulaci, zmírňuje otok a bolest a podporuje svalovou sílu.

Statická protahovací cvičení na druhé straně zahrnují držení svalu v prodloužené poloze po určitou dobu a jsou často preferovanou metodou v muskuloskeletální rehabilitaci. Bylo prokázáno, že statické protahování má pozitivní účinky, jako je zvýšení flexibility a snížení bolesti. Tato technika byla v literatuře hodnocena jak samostatně, tak v kombinaci s jinými cvičeními.

Dýchací cvičení, zejména brániční dýchání, aktivují parasympatický nervový systém, podporují relaxaci, snižují svalový tonus a zvyšují terapeutický účinek regulací fyziologické stresové odpovědi. Bylo hlášeno, že tato cvičení zlepšují neuroimunitní odpovědi, snižují sympatický tonus, snižují oxidační stres a modulují bolest. Navíc dechový trénink poskytuje krátkodobé snížení bolesti, zvýšený rozsah pohybu krku a zlepšenou aktivaci krčních svalů.

Nicméně studie porovnávající okamžité účinky poziční relaxace a statických protahovacích cvičení, zejména když jsou aplikovány v kombinaci s dechovými cvičeními podle stejného protokolu, u mladých jedinců s nespecifickou bolestí krku jsou poměrně omezené. Většina stávajících studií zkoumala tyto techniky odděleně nebo se zaměřila na dlouhodobé výsledky.

Cílem této studie bylo porovnat okamžité účinky poziční relaxace a statických protahovacích cvičení na viskoelastické vlastnosti svalů, intenzitu bolesti a rozsah pohybu krku u mladých jedinců s nespecifickou bolestí krku.