Техника позиционной релаксации и статическая растяжка при неспецифической боли в шее

Боль в шее является одним из наиболее распространенных и болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата. От 20% до 70% взрослых испытывают боль в шее в течение жизни. Распространенность в течение жизни колеблется от 14,2% до 71%. В подавляющем большинстве случаев боли в шее не удается выявить очевидной патологии или анатомической аномалии, и это состояние определяется как «неспецифическая боль в шее».

Хотя неспецифическая боль в шее обычно имеет доброкачественное течение, примерно у одной трети людей она может перейти в хроническую боль. Кроме того, 20-50% пациентов все еще испытывают ограничения в повседневной деятельности через год и развивают стойкие симптомы. Было высказано предположение, что ноципластические механизмы боли могут быть вовлечены в неспецифическую боль в шее, и понимание этих механизмов стало решающим для эффективного планирования лечения.

Такие факторы, как неэргономичные рабочие позы, стресс, негативные эмоции и переноска тяжелых грузов, играют роль в развитии неспецифической боли в шее. Широкое использование компьютеров, планшетов и смартфонов также увеличивает распространенность неспецифической боли в шее, вызывая напряженные позы. Многомерная и сложная природа факторов риска боли в шее указывает на то, что это состояние обычно не связано с одним фактором, а возникает в результате множественных и стойких воздействий.

Люди с болью в шее испытывают снижение силы шейных мышц, нарушение межмышечной координации, миофасциальные триггерные точки, уменьшение объема движений в шейном отделе и повышение тонуса, особенно в верхней части трапециевидной мышцы, мышце, поднимающей лопатку, и грудино-ключично-сосцевидной мышце. Эти физиологические изменения могут негативно повлиять на участие в учебе, работе и социальной жизни, приводя к снижению качества жизни.

В лечении неспецифической боли в шее используются различные физиотерапевтические подходы. Один из них, техника позиционной релаксации, основан на принципе растяжения-противотяги и предполагает размещение дисфункциональных тканей в безболезненных, комфортных положениях для уменьшения мышечного спазма или напряжения. Эта позиция, удерживаемая примерно 90 секунд, способствует нейромышечному перестроению за счет снижения чувствительности мышечных веретен и активности гамма-мотонейронов. Эта техника снижает мышечное напряжение и фасциальную дисфункцию, увеличивает кровообращение, облегчает отек и боль, а также поддерживает мышечную силу.

Статические упражнения на растяжку, с другой стороны, предполагают удержание мышцы в удлиненном положении в течение определенного периода времени и являются часто предпочтительным методом в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Было показано, что статическая растяжка оказывает положительное влияние, такое как увеличение гибкости и уменьшение боли. Эта техника оценивалась в литературе как отдельно, так и в сочетании с другими упражнениями.

Дыхательные упражнения, особенно диафрагмальное дыхание, активируют парасимпатическую нервную систему, способствуют расслаблению, снижают мышечный тонус и усиливают терапевтический эффект, регулируя физиологическую реакцию на стресс. Сообщается, что эти упражнения улучшают нейроиммунные реакции, снижают симпатический тонус, уменьшают окислительный стресс и модулируют боль. Кроме того, дыхательная тренировка обеспечивает краткосрочное уменьшение боли, увеличение объема движений в шейном отделе и улучшение активации мышц шеи.

Однако исследования, сравнивающие немедленные эффекты позиционной релаксации и статических упражнений на растяжку, особенно при применении в сочетании с дыхательными упражнениями по одному и тому же протоколу, у молодых людей с неспецифической болью в шее, довольно ограничены. Большинство существующих исследований изучали эти техники отдельно или фокусировались на долгосрочных результатах.

Целью данного исследования было сравнить немедленные эффекты позиционной релаксации и статических упражнений на растяжку на вязкоупругие свойства мышц, интенсивность боли и объем движений в шейном отделе у молодых людей с неспецифической болью в шее.