Chlorhexidin a zinek v nechirurgické parodontální terapii (CHX-Zn)

Parodontitida je multifaktoriální chronické zánětlivé onemocnění charakterizované destrukcí tkání podpírajících zub, včetně dásně, parodontálního vazu a alveolární kosti. Je vyvolána mikrobiálním zubním plakem a modulována imunitní odpovědí hostitele, což vede k lokálnímu poškození tkání i systémovým zánětlivým účinkům.

Odstranění zubního kamene a vyhlazení kořenů (SRP) je zlatým standardem nechirurgické parodontální terapie a jeho cílem je mechanické odstranění plaku a zubního kamene z povrchů kořenů. Nicméně kvůli anatomickým omezením a přetrvávání mikrobů v parodontálních kapsách samotné SRP nemusí vždy dosáhnout optimálních klinických výsledků. Proto byly navrženy doplňkové antimikrobiální a protizánětlivé látky ke zvýšení účinnosti léčby.

Chlorhexidin (CHX) je považován za zlatý standard antiseptika ve stomatologii díky své širokospektrální antimikrobiální aktivitě a substantivitě. Zinek na druhé straně prokázal protizánětlivé, antioxidační a imunomodulační vlastnosti. Kombinace CHX a zinku může poskytnout synergický účinek snížením mikrobiální zátěže a současnou modulací zánětlivé odpovědi hostitele.

Tato studie je navržena jako jednocentrová, randomizovaná, kontrolovaná, prospektivní klinická studie provedená na Katedře parodontologie Fakulty zubního lékařství Univerzity Atatürk. Bude zahrnuto celkem 44 systémově zdravých jedinců ve věku 18–65 let s parodontitidou stadia I a II.

Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin metodou házení mincí:

• Testovací skupina: SRP s chlorhexidinem a zinkem
• Kontrolní skupina: SRP s destilovanou vodou

Všichni účastníci obdrží před léčbou standardizované pokyny k ústní hygieně. Procedury SRP budou provedeny pomocí ultrazvukových nástrojů. V testovací skupině bude během procedury použit roztok chlorhexidinu a zinku, zatímco v kontrolní skupině bude použita destilovaná voda.

Klinické parodontální parametry včetně Indexu plaku (PI), Krvácení při sondování (BOP), Hloubky parodontální kapsy (PPD) a Úrovně klinického připevnění (CAL) budou zaznamenány na začátku, po 1 měsíci a po 3 měsících. Kromě toho budou ve stejných časových bodech odebrány vzorky krve a slin k analýze biochemických markerů včetně C-reaktivního proteinu (CRP), vysoce citlivého CRP (hs-CRP), Onkostatinu M (OSM) a Antistreptolysinu O (ASO) pomocí ELISA metod.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit klinickou účinnost CHX a zinku jako doplňků k SRP. Sekundárním cílem je posoudit jejich účinky na systémové zánětlivé biomarkery.

Očekává se, že výsledky této studie přispějí k pochopení doplňkových léčebných strategií v parodontální terapii a mohou podpořit použití kombinace CHX a zinku jako praktického a účinného přístupu v klinické praxi.