Chlorhexidin und Zink in der nicht-chirurgischen Parodontitistherapie (CHX-Zn)

Parodontitis ist eine multifaktorielle chronisch-entzündliche Erkrankung, die durch die Zerstörung des zahntragenden Gewebes gekennzeichnet ist, einschließlich Zahnfleisch, Parodontalligament und Alveolarknochen. Sie wird durch mikrobielle Zahnbeläge initiiert und durch die Immunantwort des Wirts moduliert, was sowohl zu lokalen Gewebeschäden als auch zu systemischen Entzündungseffekten führt.

Scaling und Wurzelglättung (SRP) ist der Goldstandard für die nicht-chirurgische Parodontaltherapie und zielt darauf ab, Plaque und Zahnstein mechanisch von den Wurzeloberflächen zu entfernen. Aufgrund anatomischer Einschränkungen und des mikrobiellen Fortbestands in Parodontaltaschen kann SRP allein jedoch nicht immer optimale klinische Ergebnisse erzielen. Daher wurden adjuvante antimikrobielle und entzündungshemmende Mittel vorgeschlagen, um die Behandlungseffizienz zu steigern.

Chlorhexidin (CHX) gilt aufgrund seiner breitbandigen antimikrobiellen Aktivität und Substanzhaftung als Goldstandard-Antiseptikum in der Zahnmedizin. Zink hingegen hat sich als entzündungshemmend, antioxidativ und immunmodulatorisch erwiesen. Die Kombination von CHX und Zink könnte einen synergistischen Effekt erzielen, indem sie die mikrobielle Belastung reduziert und gleichzeitig die Entzündungsreaktion des Wirts moduliert.

Diese Studie ist als monozentrische, randomisierte, kontrollierte, prospektive klinische Studie konzipiert, die an der Abteilung für Parodontologie der Zahnmedizinischen Fakultät der Atatürk-Universität durchgeführt wird. Insgesamt werden 44 systemisch gesunde Personen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren mit Parodontitis im Stadium I und II eingeschlossen.

Die Teilnehmer werden nach einer Münzwurf-Methode zufällig in zwei Gruppen eingeteilt:

• Testgruppe: SRP mit Chlorhexidin und Zink
• Kontrollgruppe: SRP mit destilliertem Wasser

Alle Teilnehmer erhalten vor der Behandlung standardisierte Anweisungen zur Mundhygiene. Die SRP-Prozeduren werden mit Ultraschallinstrumenten durchgeführt. In der Testgruppe wird während des Eingriffs eine Chlorhexidin- und Zinklösung verwendet, während in der Kontrollgruppe destilliertes Wasser zum Einsatz kommt.

Klinische parodontale Parameter einschließlich Plaque-Index (PI), Sondierungsblutung (BOP), Sondierungstaschentiefe (PPD) und klinisches Attachmentniveau (CAL) werden zu Beginn, nach 1 Monat und nach 3 Monaten erfasst. Zusätzlich werden Blut- und Speichelproben zu denselben Zeitpunkten entnommen, um biochemische Marker wie C-reaktives Protein (CRP), hochsensitives CRP (hs-CRP), Oncostatin M (OSM) und Antistreptolysin O (ASO) mittels ELISA-Methoden zu analysieren.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die klinische Wirksamkeit von CHX und Zink als Adjuvans zu SRP zu bewerten. Das sekundäre Ziel ist es, ihre Auswirkungen auf systemische Entzündungsbiomarker zu beurteilen.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen zum Verständnis adjuvanter Behandlungstrategien in der Parodontaltherapie beitragen und könnten den Einsatz der CHX- und Zink-Kombination als praktischen und effektiven Ansatz in der klinischen Praxis unterstützen.