Clorohexidina e Zinco na Terapia Periodontal Não-Cirúrgica (CHX-Zn)

A periodontite é uma doença inflamatória crónica multifatorial caracterizada pela destruição dos tecidos de suporte dentário, incluindo a gengiva, o ligamento periodontal e o osso alveolar. É iniciada pela placa dentária microbiana e modulada pela resposta imunitária do hospedeiro, levando tanto a danos nos tecidos locais como a efeitos inflamatórios sistémicos.

O alisamento radicular (SRP) é o padrão-ouro para a terapia periodontal não cirúrgica e visa remover mecanicamente a placa e o tártaro das superfícies radiculares. No entanto, devido a limitações anatómicas e à persistência microbiana nas bolsas periodontais, o SRP por si só pode nem sempre alcançar resultados clínicos ótimos. Por conseguinte, foram propostos agentes antimicrobianos e anti-inflamatórios adjuvantes para melhorar a eficácia do tratamento.

A clorexidina (CHX) é considerada o antissético padrão-ouro em odontologia devido à sua atividade antimicrobiana de amplo espectro e substantividade. O zinco, por outro lado, demonstrou possuir propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e imunomoduladoras. A combinação de CHX e zinco pode proporcionar um efeito sinérgico ao reduzir a carga microbiana enquanto modula simultaneamente a resposta inflamatória do hospedeiro.

Este estudo está concebido como um ensaio clínico prospetivo, randomizado e controlado, realizado num único centro, no Departamento de Periodontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Ataturk. Serão incluídos um total de 44 indivíduos sistemicamente saudáveis, com idades entre os 18 e os 65 anos, com periodontite nos estágios I e II.

Os participantes serão aleatoriamente distribuídos em dois grupos utilizando um método de lançamento de moeda:

• Grupo de teste: SRP com clorexidina e zinco
• Grupo de controlo: SRP com água destilada

Todos os participantes receberão instruções padronizadas de higiene oral antes do tratamento. Os procedimentos de SRP serão realizados utilizando instrumentos ultrassónicos. No grupo de teste, será utilizada uma solução de clorexidina e zinco durante o procedimento, enquanto no grupo de controlo será utilizada água destilada.

Os parâmetros clínicos periodontais, incluindo o Índice de Placa (PI), o Sangramento à Sondagem (BOP), a Profundidade de Sondagem da Bolsa (PPD) e o Nível de Aderência Clínica (CAL), serão registados na linha de base, aos 1 mês e aos 3 meses. Além disso, serão recolhidas amostras de sangue e saliva nos mesmos momentos para analisar marcadores bioquímicos, incluindo a Proteína C-Reativa (CRP), a CRP de alta sensibilidade (hs-CRP), a Oncostatina M (OSM) e a Antiestreptolisina O (ASO), utilizando métodos ELISA.

O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia clínica da CHX e do zinco como adjuvantes ao SRP. O objetivo secundário é avaliar os seus efeitos nos biomarcadores inflamatórios sistémicos.

Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para a compreensão das estratégias de tratamento adjuvante na terapia periodontal e possam apoiar a utilização da combinação de CHX e zinco como uma abordagem prática e eficaz na prática clínica.