Chlorhexidine et zinc dans la thérapie parodontale non chirurgicale (CHX-Zn)

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique multifactorielle caractérisée par la destruction des tissus de soutien dentaire, y compris la gencive, le ligament parodontal et l'os alvéolaire. Elle est initiée par la plaque dentaire microbienne et modulée par la réponse immunitaire de l'hôte, entraînant à la fois des dommages tissulaires locaux et des effets inflammatoires systémiques.

Le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP) constituent le traitement parodontal non chirurgical de référence et visent à éliminer mécaniquement la plaque et le tartre des surfaces radiculaires. Cependant, en raison des limitations anatomiques et de la persistance microbienne dans les poches parodontales, le SRP seul peut ne pas toujours aboutir à des résultats cliniques optimaux. Par conséquent, des agents antimicrobiens et anti-inflammatoires adjuvants ont été proposés pour améliorer l'efficacité du traitement.

La chlorhexidine (CHX) est considérée comme l'antiseptique de référence en dentisterie en raison de son activité antimicrobienne à large spectre et de sa substantivité. Le zinc, quant à lui, a démontré des propriétés anti-inflammatoires, antioxydantes et immunomodulatrices. La combinaison de CHX et de zinc pourrait avoir un effet synergique en réduisant la charge microbienne tout en modulant simultanément la réponse inflammatoire de l'hôte.

Cette étude est conçue comme un essai clinique prospectif, contrôlé et randomisé, mené dans un seul centre au Département de Parodontologie de la Faculté de Médecine Dentaire de l'Université Atatürk. Un total de 44 individus en bonne santé systémique, âgés de 18 à 65 ans et atteints de parodontite de stade I et II, seront inclus.

Les participants seront répartis aléatoirement en deux groupes par tirage au sort :

• Groupe test : SRP avec chlorhexidine et zinc
• Groupe témoin : SRP avec eau distillée

Tous les participants recevront des instructions standardisées d'hygiène bucco-dentaire avant le traitement. Les procédures de SRP seront réalisées à l'aide d'instruments ultrasoniques. Dans le groupe test, une solution de chlorhexidine et de zinc sera utilisée pendant la procédure, tandis que de l'eau distillée sera utilisée dans le groupe témoin.

Les paramètres parodontaux cliniques, y compris l'Indice de Plaque (IP), le Saignement au Sondage (BOP), la Profondeur de Poche au Sondage (PPD) et le Niveau d'Attachement Clinique (CAL), seront enregistrés à l'inclusion, à 1 mois et à 3 mois. De plus, des échantillons de sang et de salive seront collectés aux mêmes moments pour analyser les marqueurs biochimiques, y compris la protéine C-réactive (CRP), la CRP haute sensibilité (hs-CRP), l'Oncostatine M (OSM) et l'Antistreptolysine O (ASO), à l'aide de méthodes ELISA.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité clinique de la CHX et du zinc en tant qu'adjuvants au SRP. L'objectif secondaire est d'évaluer leurs effets sur les biomarqueurs inflammatoires systémiques.

Les résultats de cette étude devraient contribuer à la compréhension des stratégies de traitement adjuvantes en thérapie parodontale et pourraient soutenir l'utilisation de la combinaison CHX et zinc comme approche pratique et efficace en pratique clinique.