Chlorheksydyna i cynk w niechirurgicznym leczeniu periodontologicznym (CHX-Zn)

Periodontoza jest wieloczynnikową przewlekłą chorobą zapalną charakteryzującą się niszczeniem tkanek podporowych zęba, w tym dziąsła, więzadła ozębnej i kości wyrostka zębodołowego. Jej początek inicjowany jest przez bakteryjną płytkę nazębną, a modulowany przez odpowiedź immunologiczną gospodarza, co prowadzi zarówno do miejscowego uszkodzenia tkanek, jak i ogólnoustrojowych skutków zapalnych.

Skaling i root planing (SRP) to złoty standard niechirurgicznego leczenia periodontologicznego, którego celem jest mechaniczne usunięcie płytki i kamienia nazębnego z powierzchni korzeni. Jednak ze względu na ograniczenia anatomiczne i utrzymywanie się drobnoustrojów w kieszeniach przyzębnych, samo SRP nie zawsze może zapewnić optymalne wyniki kliniczne. Dlatego zaproponowano stosowanie dodatkowych środków przeciwdrobnoustrojowych i przeciwzapalnych w celu zwiększenia skuteczności leczenia.

Chlorheksydyna (CHX) jest uważana za złoty standard środka antyseptycznego w stomatologii ze względu na szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego i substancjalność. Z kolei cynk wykazuje właściwości przeciwzapalne, przeciwutleniające i immunomodulujące. Połączenie CHX i cynku może zapewnić efekt synergistyczny poprzez redukcję obciążenia drobnoustrojami przy jednoczesnej modulacji odpowiedzi zapalnej gospodarza.

Niniejsze badanie zaprojektowano jako jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie kliniczne przeprowadzone w Katedrze Periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Atatürka. W badaniu weźmie udział łącznie 44 ogólnie zdrowych osób w wieku od 18 do 65 lat z periodontozą w stadium I i II.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup metodą rzutu monetą:

• Grupa testowa: SRP z chlorheksydyną i cynkiem
• Grupa kontrolna: SRP z wodą destylowaną

Wszyscy uczestnicy otrzymają ustandaryzowane instrukcje higieny jamy ustnej przed leczeniem. Procedury SRP będą wykonywane przy użyciu instrumentów ultradźwiękowych. W grupie testowej podczas zabiegu będzie stosowany roztwór chlorheksydyny i cynku, natomiast w grupie kontrolnej woda destylowana.

Kliniczne parametry periodontologiczne, w tym wskaźnik płytki (PI), krwawienie przy sondowaniu (BOP), głębokość kieszonki przy sondowaniu (PPD) i poziom przyczepu klinicznego (CAL), będą rejestrowane na początku badania, po 1 miesiącu i po 3 miesiącach. Dodatkowo w tych samych punktach czasowych pobierane będą próbki krwi i śliny w celu analizy biochemicznych markerów, w tym białka C-reaktywnego (CRP), wysokoczułego CRP (hs-CRP), onkostatyny M (OSM) i antystreptolizyny O (ASO) metodami ELISA.

Głównym celem tego badania jest ocena klinicznej skuteczności CHX i cynku jako uzupełnienia SRP. Celem drugorzędnym jest ocena ich wpływu na ogólnoustrojowe biomarkery zapalne.

Oczekuje się, że wyniki tego badania przyczynią się do zrozumienia strategii leczenia uzupełniającego w terapii periodontologicznej i mogą wspierać stosowanie kombinacji CHX i cynku jako praktycznego i skutecznego podejścia w praktyce klinicznej.