Vliv radioterapie po separační operaci spinálních metastáz

Podle zprávy GLOBOCAN 2020 bylo v roce 2020 celosvětově přibližně 19,3 milionu nových případů rakoviny a 10 milionů úmrtí souvisejících s rakovinou. Páteř je jedním z nejčastějších míst metastatických malignit, přičemž přibližně 30 %–70 % pacientů se zhoubnými nádory vyvine spinální metastázy. Maligní spinální metastázy mohou vést k příznakům, jako je bolest, hyperkalcémie, spinální nestabilita, patologické zlomeniny obratlů a komprese míchy a nervových kořenů. Pokud příznaky kostních metastáz nejsou účinně kontrolovány, mohou způsobit psychické problémy, jako je bolest, úzkost, deprese, beznaděj a osamělost, což vážně ovlivňuje kvalitu života a urychluje proces smrti.

Primárním léčebným cílem u pacientů s metastatickým nádorem páteře je paliativní péče, která zahrnuje zachování neurologické funkce, lokální kontrolu nádoru, obnovení stability páteře a zmírnění souvisejících příznaků za účelem zlepšení kvality života pacientů. Separační chirurgie následovaná pooperační radioterapií je v současné době jedním z nejběžnějších léčebných režimů pro pacienty s metastatickým nádorem páteře. Ačkoli pooperační radioterapie může poskytnout určitý stupeň lokální kontroly spinálních metastáz, radioterapie je spojena s potenciálními riziky, jako je radiační myelitida, kompresní zlomeniny obratlů, selhání lokální kontroly a infekce chirurgických ran. Navíc radioterapie je neúčinná u 20–30 % pacientů. Dále maximální kumulativní dávka záření, kterou může mícha tolerovat, je 45–50 Gy, nad kterou již páteř nemůže podstoupit radioterapii. V posledních letech významné průlomy v systémových terapiích, jako je cílená léčba a imunoterapie, dramaticky zlepšily lokální kontrolu a míru přežití u různých metastatických nádorů páteře (jako je rakovina plic, prsu a prostaty); v některých případech může samotná systémová terapie účinně kontrolovat spinální metastázy.

Spinální nádorové centrum v Šanghajské nemocnici Changzheng se neustále věnuje zkoumání a výzkumu nových léčebných metod pro metastatický nádor páteře. V této klinické studii se snažíme porovnat data pacientů s metastatickým nádorem páteře s indikací pro separační chirurgii, kteří podstoupí pouze systémovou terapii po separační chirurgii, s těmi, kteří podstoupí radioterapii po separační chirurgii ve stejném centru. Prostřednictvím přísné prospektivní kohortové studie doufáme, že poskytneme nové a účinné léčebné strategie pro kontrolu lokálních lézí a zlepšení kvality života pacientů s metastatickým nádorem páteře.