Effekten av strålebehandling etter separasjonskirurgi for ryggmargsmetastaser

Basert på GLOBOCAN 2020-rapporten var det omtrent 19,3 millioner nye krefttilfeller og 10 millioner kreftrelaterte dødsfall over hele verden i 2020. Ryggsøylen er et av de vanligste stedene for metastatiske ondartede svulster, med omtrent 30 %–70 % av pasienter med ondartede svulster som utvikler ryggsøylemetastaser. Ondartede ryggsøylemetastaser kan føre til symptomer som smerter, hyperkalcemi, ryggsøyleustabilitet, patologiske brudd i ryggvirvlene og kompresjon av ryggmargen og nerverøttene. Dersom symptomene på beinmetastaser ikke kontrolleres effektivt, kan de forårsake psykologiske problemer som smerter, angst, depresjon, fortvilelse og ensomhet, noe som alvorlig påvirker livskvaliteten og fremskynder dødsprosessen.

Det primære behandlingsmålet for pasienter med metastatisk ryggsøylekreft er lindrende behandling, som inkluderer bevaring av nevrologisk funksjon, lokal svulstkontroll, gjenopprettelse av ryggsøylestabilitet og lindring av tilhørende symptomer for å forbedre pasientenes livskvalitet. Separasjonskirurgi etterfulgt av postoperativ stråleterapi er for tiden en av de vanligste behandlingsregimene for pasienter med metastatisk ryggsøylekreft. Selv om postoperativ stråleterapi kan gi en viss grad av lokal kontroll over ryggsøylemetastaser, er stråleterapi forbundet med potensielle risikoer, som stråleindusert myelitt, kompresjonsbrudd i ryggvirvlene, svikt i lokal kontroll og kirurgiske sårinfeksjoner. Dessuten er stråleterapi ineffektiv hos 20–30 % av pasientene. Videre er den maksimale kumulative stråledosen som ryggmargen tåler 45–50 Gy, utover hvilken ryggsøylen ikke lenger kan motta stråleterapi. I de siste årene har betydelige gjennombrudd i systemiske terapier som målrettet terapi og immunterapi dramatisk forbedret lokal kontroll og overlevelsesrater for ulike metastatiske ryggsøylekrefttyper (som lunge-, bryst- og prostatakreft); i noen tilfeller kan systemisk terapi alene effektivt kontrollere ryggsøylemetastaser.

Ryggsøylesvulstsenteret ved Shanghai Changzheng Hospital er kontinuerlig opptatt av å utforske og forske på nye behandlingsmetoder for metastatisk ryggsøylekreft. I denne kliniske studien ønsker vi å sammenligne data fra pasienter med metastatisk ryggsøylekreft som har indikasjoner for separasjonskirurgi og som gjennomgår kun systemisk terapi etter separasjonskirurgi, med de som gjennomgår stråleterapi etter separasjonskirurgi ved samme senter. Gjennom en streng prospektiv kohortstudie håper vi å tilby nye og effektive behandlingsstrategier for kontroll av lokale lesjoner og forbedring av livskvaliteten for pasienter med metastatisk ryggsøylekreft.