O Efeito da Radioterapia Após Cirurgia de Separação para Metástases Espinhais

De acordo com o relatório GLOBOCAN 2020, houve aproximadamente 19,3 milhões de novos casos de cancro e 10 milhões de mortes relacionadas com cancro em todo o mundo em 2020. A coluna vertebral é um dos locais mais comuns para malignidades metastáticas, com aproximadamente 30%-70% dos doentes com tumores malignos a desenvolverem metástases espinhais. As metástases espinhais malignas podem levar a sintomas como dor, hipercalcemia, instabilidade da coluna vertebral, fraturas patológicas vertebrais e compressão da medula espinhal e raízes nervosas. Se os sintomas das metástases ósseas não forem controlados de forma eficaz, podem causar problemas psicológicos como dor, ansiedade, depressão, desespero e solidão, afetando gravemente a qualidade de vida e acelerando o processo de morte.

O principal objetivo do tratamento para doentes com cancro metastático espinhal é o cuidado paliativo, que inclui a preservação da função neurológica, o controlo local do tumor, a restauração da estabilidade da coluna vertebral e o alívio dos sintomas associados para melhorar a qualidade de vida dos doentes. A cirurgia de separação seguida de radioterapia pós-operatória é atualmente um dos regimes de tratamento mais comuns para doentes com cancro metastático espinhal. Embora a radioterapia pós-operatória possa fornecer algum grau de controlo local sobre as metástases espinhais, a radioterapia está associada a riscos potenciais, como mielite induzida por radiação, fraturas de compressão vertebral, falha no controlo local e infeções da ferida cirúrgica. Além disso, a radioterapia é ineficaz em 20-30% dos doentes. Adicionalmente, a dose cumulativa máxima de radiação tolerável pela medula espinhal é de 45-50Gy, além da qual a coluna vertebral não pode mais receber radioterapia. Nos últimos anos, avanços significativos em terapias sistémicas como terapia dirigida e imunoterapia melhoraram dramaticamente o controlo local e as taxas de sobrevivência para vários cancros metastáticos espinhais (como cancro do pulmão, mama e próstata); em alguns casos, a terapia sistémica por si só pode controlar efetivamente as metástases espinhais.

O Centro de Tumores da Coluna Vertebral do Hospital Changzheng de Xangai dedica-se continuamente a explorar e investigar novos métodos de tratamento para o cancro metastático espinhal. Neste ensaio clínico, pretendemos comparar dados de doentes com cancro metastático espinhal com indicações para cirurgia de separação que são submetidos apenas a terapia sistémica após a cirurgia de separação com aqueles que são submetidos a radioterapia após a cirurgia de separação no mesmo centro. Através de um estudo de coorte prospetivo rigoroso, esperamos fornecer novas e eficazes estratégias de tratamento para o controlo de lesões locais e melhoria na qualidade de vida para doentes com cancro metastático espinhal.