L'Effetto della Radioterapia Dopo l'Intervento di Separazione per Metastasi Spinali

In base al rapporto GLOBOCAN 2020, nel 2020 si sono verificati circa 19,3 milioni di nuovi casi di cancro e 10 milioni di decessi correlati al cancro in tutto il mondo. La colonna vertebrale è uno dei siti più comuni per le metastasi maligne, con circa il 30%-70% dei pazienti affetti da tumori maligni che sviluppano metastasi spinali. Le metastasi spinali maligne possono portare a sintomi come dolore, ipercalcemia, instabilità spinale, fratture patologiche vertebrali e compressione del midollo spinale e delle radici nervose. Se i sintomi delle metastasi ossee non vengono controllati efficacemente, possono causare problemi psicologici come dolore, ansia, depressione, disperazione e solitudine, influenzando gravemente la qualità della vita e accelerando il processo di morte.

L'obiettivo principale del trattamento per i pazienti affetti da cancro metastatico spinale è la cura palliativa, che include la preservazione della funzione neurologica, il controllo locale del tumore, il ripristino della stabilità spinale e l'attenuazione dei sintomi associati per migliorare la qualità della vita dei pazienti. La chirurgia di separazione seguita da radioterapia postoperatoria è attualmente uno dei regimi terapeutici più comuni per i pazienti con cancro metastatico spinale. Sebbene la radioterapia postoperatoria possa fornire un certo grado di controllo locale sulle metastasi spinali, la radioterapia è associata a potenziali rischi, come mielite indotta da radiazioni, fratture da compressione vertebrale, fallimento del controllo locale e infezioni della ferita chirurgica. Inoltre, la radioterapia è inefficace nel 20-30% dei pazienti. Inoltre, la dose cumulativa massima di radiazioni tollerabile dal midollo spinale è di 45-50Gy, oltre la quale la colonna vertebrale non può più ricevere radioterapia. Negli ultimi anni, significativi progressi nelle terapie sistemiche come la terapia mirata e l'immunoterapia hanno migliorato notevolmente il controllo locale e i tassi di sopravvivenza per vari tumori metastatici spinali (come il cancro del polmone, della mammella e della prostata); in alcuni casi, la terapia sistemica da sola può controllare efficacemente le metastasi spinali.

Il Centro Tumori della Colonna Vertebrale presso l'Ospedale Changzheng di Shanghai è costantemente impegnato nell'esplorazione e nella ricerca di nuovi metodi di trattamento per il cancro metastatico spinale. In questa sperimentazione clinica, miriamo a confrontare i dati dei pazienti con cancro metastatico spinale con indicazioni per la chirurgia di separazione che ricevono solo terapia sistemica dopo la chirurgia di separazione con quelli che ricevono radioterapia dopo la chirurgia di separazione presso lo stesso centro. Attraverso uno studio di coorte prospettico rigoroso, speriamo di fornire nuove ed efficaci strategie di trattamento per il controllo delle lesioni locali e il miglioramento della qualità della vita dei pazienti con cancro metastatico spinale.