Wpływ radioterapii po operacji separacyjnej w przerzutach do kręgosłupa

Zgodnie z raportem GLOBOCAN 2020, w 2020 roku na całym świecie odnotowano około 19,3 miliona nowych przypadków raka i 10 milionów zgonów związanych z nowotworami. Kręgosłup jest jednym z najczęstszych miejsc występowania przerzutów nowotworowych, u około 30%-70% pacjentów z nowotworami złośliwymi rozwijają się przerzuty do kręgosłupa. Złośliwe przerzuty do kręgosłupa mogą prowadzić do objawów takich jak ból, hiperkalcemia, niestabilność kręgosłupa, patologiczne złamania kręgów oraz ucisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Jeśli objawy przerzutów do kości nie są skutecznie kontrolowane, mogą powodować problemy psychiczne, takie jak ból, lęk, depresja, rozpacz i samotność, poważnie wpływając na jakość życia i przyspieszając proces śmierci.

Głównym celem leczenia pacjentów z przerzutowym rakiem kręgosłupa jest opieka paliatywna, która obejmuje zachowanie funkcji neurologicznych, kontrolę miejscową guza, przywrócenie stabilności kręgosłupa oraz łagodzenie związanych z tym objawów w celu poprawy jakości życia pacjentów. Chirurgia separacyjna, a następnie radioterapia pooperacyjna, jest obecnie jednym z najczęstszych schematów leczenia pacjentów z przerzutowym rakiem kręgosłupa. Chociaż radioterapia pooperacyjna może zapewnić pewien stopień kontroli miejscowej nad przerzutami do kręgosłupa, wiąże się z potencjalnymi zagrożeniami, takimi jak popromienne zapalenie rdzenia kręgowego, złamania kompresyjne kręgów, niepowodzenie kontroli miejscowej oraz infekcje ran chirurgicznych. Ponadto radioterapia jest nieskuteczna u 20-30% pacjentów. Co więcej, maksymalna skumulowana dawka promieniowania, którą może tolerować rdzeń kręgowy, wynosi 45-50Gy, po przekroczeniu której kręgosłup nie może już otrzymywać radioterapii. W ostatnich latach znaczące przełomy w terapiach ogólnoustrojowych, takich jak terapia celowana i immunoterapia, znacznie poprawiły kontrolę miejscową i wskaźniki przeżycia w przypadku różnych przerzutowych nowotworów kręgosłupa (takich jak rak płuca, piersi i prostaty); w niektórych przypadkach sama terapia ogólnoustrojowa może skutecznie kontrolować przerzuty do kręgosłupa.

Centrum Nowotworów Kręgosłupa w Szanghajskim Szpitalu Changzheng nieustannie poświęca się badaniu i opracowywaniu nowych metod leczenia przerzutowego raka kręgosłupa. W tym badaniu klinicznym zamierzamy porównać dane pacjentów z przerzutowym rakiem kręgosłupa z wskazaniami do chirurgii separacyjnej, którzy po chirurgii separacyjnej otrzymują wyłącznie terapię ogólnoustrojową, z pacjentami, którzy po chirurgii separacyjnej otrzymują radioterapię w tym samym ośrodku. Poprzez rygorystyczne prospektywne badanie kohortowe mamy nadzieję dostarczyć nowe i skuteczne strategie leczenia kontroli zmian miejscowych oraz poprawy jakości życia pacjentów z przerzutowym rakiem kręgosłupa.