Эффект лучевой терапии после разделительной операции при метастазах в позвоночник

Согласно отчету GLOBOCAN 2020, в 2020 году во всем мире было зарегистрировано примерно 19,3 миллиона новых случаев рака и 10 миллионов смертей, связанных с онкологическими заболеваниями. Позвоночник является одним из наиболее частых мест локализации метастатических злокачественных опухолей, причем примерно у 30%-70% пациентов со злокачественными опухолями развиваются метастазы в позвоночнике. Злокачественные метастазы в позвоночнике могут приводить к таким симптомам, как боль, гиперкальциемия, нестабильность позвоночника, патологические переломы позвонков, а также компрессии спинного мозга и нервных корешков. Если симптомы метастазов в костях не контролируются эффективно, они могут вызывать психологические проблемы, такие как боль, тревога, депрессия, отчаяние и одиночество, серьезно ухудшая качество жизни и ускоряя процесс умирания.

Основной целью лечения пациентов с метастатическим раком позвоночника является паллиативная помощь, которая включает сохранение неврологических функций, локальный контроль опухоли, восстановление стабильности позвоночника и облегчение сопутствующих симптомов для улучшения качества жизни пациентов. Разделительная хирургия с последующей послеоперационной лучевой терапией в настоящее время является одним из наиболее распространенных режимов лечения пациентов с метастатическим раком позвоночника. Хотя послеоперационная лучевая терапия может обеспечить определенную степень локального контроля над метастазами в позвоночнике, она связана с потенциальными рисками, такими как лучевой миелит, компрессионные переломы позвонков, неудача локального контроля и инфекции хирургической раны. Более того, лучевая терапия неэффективна у 20-30% пациентов. Кроме того, максимальная кумулятивная доза облучения, которую может перенести спинной мозг, составляет 45-50 Гр, после чего позвоночник больше не может подвергаться лучевой терапии. В последние годы значительные прорывы в системных терапиях, таких как таргетная терапия и иммунотерапия, кардинально улучшили локальный контроль и выживаемость при различных метастатических раках позвоночника (например, раке легких, молочной железы и простаты); в некоторых случаях только системная терапия может эффективно контролировать метастазы в позвоночнике.

Центр опухолей позвоночника Шанхайской больницы Чанчжэн постоянно занимается изучением и исследованием новых методов лечения метастатического рака позвоночника. В этом клиническом исследовании мы стремимся сравнить данные пациентов с метастатическим раком позвоночника, имеющих показания к разделительной хирургии, которые проходят только системную терапию после разделительной операции, с данными тех, кто проходит лучевую терапию после разделительной операции в том же центре. Благодаря тщательному проспективному когортному исследованию мы надеемся предложить новые и эффективные стратегии лечения для контроля локальных поражений и улучшения качества жизни пациентов с метастатическим раком позвоночника.