Die Wirkung der Strahlentherapie nach Separation Surgery bei spinalen Metastasen

Laut dem GLOBOCAN 2020-Bericht gab es im Jahr 2020 weltweit etwa 19,3 Millionen neue Krebsfälle und 10 Millionen krebsbedingte Todesfälle. Die Wirbelsäule ist einer der häufigsten Orte für metastatische Malignome, wobei etwa 30%-70% der Patienten mit bösartigen Tumoren Wirbelsäulenmetastasen entwickeln. Bösartige Wirbelsäulenmetastasen können zu Symptomen wie Schmerzen, Hyperkalzämie, Wirbelsäuleninstabilität, Wirbelkörperpathologischen Frakturen und Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzeln führen. Wenn die Symptome von Knochenmetastasen nicht effektiv kontrolliert werden, können sie psychische Probleme wie Schmerzen, Angst, Depression, Verzweiflung und Einsamkeit verursachen, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt und den Sterbeprozess beschleunigt.

Das primäre Behandlungsziel für Patienten mit Wirbelsäulenmetastasenkrebs ist die palliative Versorgung, die die Erhaltung der neurologischen Funktion, die lokale Tumorkontrolle, die Wiederherstellung der Wirbelsäulenstabilität und die Linderung der damit verbundenen Symptome zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten umfasst. Die Separation Surgery gefolgt von postoperativer Strahlentherapie ist derzeit eines der häufigsten Behandlungsschemata für Patienten mit Wirbelsäulenmetastasenkrebs. Obwohl die postoperative Strahlentherapie einen gewissen Grad an lokaler Kontrolle über Wirbelsäulenmetastasen bieten kann, ist die Strahlentherapie mit potenziellen Risiken verbunden, wie strahleninduzierter Myelitis, Wirbelkompressionsfrakturen, lokalem Kontrollversagen und chirurgischen Wundinfektionen. Darüber hinaus ist die Strahlentherapie bei 20-30% der Patienten unwirksam. Außerdem beträgt die maximal tolerierbare kumulative Strahlendosis für das Rückenmark 45-50Gy, darüber hinaus kann die Wirbelsäule keine Strahlentherapie mehr erhalten. In den letzten Jahren haben bedeutende Durchbrüche bei systemischen Therapien wie zielgerichteter Therapie und Immuntherapie die lokale Kontrolle und Überlebensraten für verschiedene Wirbelsäulenmetastasenkrebsarten (wie Lungen-, Brust- und Prostatakrebs) dramatisch verbessert; in einigen Fällen kann die systemische Therapie allein Wirbelsäulenmetastasen effektiv kontrollieren.

Das Wirbelsäulentumorzentrum am Shanghai Changzheng Hospital ist kontinuierlich bestrebt, neue Behandlungsmethoden für Wirbelsäulenmetastasenkrebs zu erforschen. In dieser klinischen Studie möchten wir Daten von Wirbelsäulenmetastasenkrebspatienten mit Indikationen für Separation Surgery, die nach der Separation Surgery allein eine systemische Therapie erhalten, mit denen vergleichen, die nach der Separation Surgery eine Strahlentherapie im selben Zentrum erhalten. Durch eine rigorose prospektive Kohortenstudie hoffen wir, neue und effektive Behandlungsstrategien für die Kontrolle lokaler Läsionen und die Verbesserung der Lebensqualität von Wirbelsäulenmetastasenkrebspatienten zu liefern.