El Efecto de la Radioterapia Tras la Cirugía de Separación para Metástasis Espinales

Según el informe GLOBOCAN 2020, hubo aproximadamente 19.3 millones de nuevos casos de cáncer y 10 millones de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo en 2020. La columna vertebral es uno de los sitios más comunes para las neoplasias malignas metastásicas, con aproximadamente el 30%-70% de los pacientes con tumores malignos desarrollando metástasis espinales. Las metástasis espinales malignas pueden provocar síntomas como dolor, hipercalcemia, inestabilidad espinal, fracturas patológicas vertebrales y compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas. Si los síntomas de las metástasis óseas no se controlan de manera efectiva, pueden causar problemas psicológicos como dolor, ansiedad, depresión, desesperación y soledad, afectando gravemente la calidad de vida y acelerando el proceso de muerte.

El objetivo principal del tratamiento para pacientes con cáncer metastásico espinal es la atención paliativa, que incluye la preservación de la función neurológica, el control local del tumor, la restauración de la estabilidad espinal y el alivio de los síntomas asociados para mejorar la calidad de vida de los pacientes. La cirugía de separación seguida de radioterapia postoperatoria es actualmente uno de los regímenes de tratamiento más comunes para pacientes con cáncer metastásico espinal. Aunque la radioterapia postoperatoria puede proporcionar cierto grado de control local sobre las metástasis espinales, la radioterapia está asociada con riesgos potenciales, como mielitis inducida por radiación, fracturas por compresión vertebral, fallo en el control local e infecciones de la herida quirúrgica. Además, la radioterapia es ineficaz en el 20-30% de los pacientes. Además, la dosis máxima acumulada de radiación tolerable por la médula espinal es de 45-50Gy, más allá de la cual la columna vertebral ya no puede recibir radioterapia. En los últimos años, los avances significativos en terapias sistémicas como la terapia dirigida y la inmunoterapia han mejorado drásticamente el control local y las tasas de supervivencia para varios cánceres metastásicos espinales (como cáncer de pulmón, mama y próstata); en algunos casos, la terapia sistémica sola puede controlar eficazmente las metástasis espinales.

El Centro de Tumores de la Columna Vertebral del Hospital Changzheng de Shanghái se dedica continuamente a explorar e investigar nuevos métodos de tratamiento para el cáncer metastásico espinal. En este ensayo clínico, nuestro objetivo es comparar los datos de pacientes con cáncer metastásico espinal con indicaciones para cirugía de separación que se someten únicamente a terapia sistémica después de la cirugía de separación con aquellos que se someten a radioterapia después de la cirugía de separación en el mismo centro. A través de un riguroso estudio prospectivo de cohortes, esperamos proporcionar nuevas y efectivas estrategias de tratamiento para el control de las lesiones locales y la mejora en la calidad de vida de los pacientes con cáncer metastásico espinal.