Radioterapian vaikutus selkäydinmetastaasien erotusleikkauksen jälkeen

GLOBOCAN 2020 -raportin mukaan vuonna 2020 havaittiin maailmanlaajuisesti noin 19,3 miljoonaa uutta syöpätapausta ja noin 10 miljoonaa syöpään liittynyttä kuolemaa.
Selkäranka on yksi yleisimmistä etäpesäkkeiden sijoituspaikoista, ja noin 30–70 % pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista kehittää selkärankan etäpesäkkeitä.
Pahanlaatuiset selkärankan etäpesäkkeet voivat aiheuttaa oireita, kuten kipua, hyperkalsemiaa, selkärankan epävakautta, nikamien patologisia murtumia sekä selkäytimen ja hermojuurien puristusta.
Jos luun etäpesäkkeiden oireita ei hallita tehokkaasti, ne voivat aiheuttaa psykologisia ongelmia, kuten kipua, ahdistusta, masennusta, epätoivoa ja yksinäisyyttä, mikä vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun ja nopeuttaa kuolemanprosessia.

Selkärankan etäpesäkkeiden potilaiden ensisijainen hoitotavoite on palliatiivinen hoito, joka sisältää hermostollisen toiminnan säilyttämisen, paikallisen kasvaimen hallinnan, selkärankan vakautuksen palauttamisen ja liittyvien oireiden lievittämisen potilaiden elämänlaadun parantamiseksi.
Erotusleikkaus, jota seuraa leikkauksen jälkeinen sädehoito, on tällä hetkellä yksi yleisimmistä hoitosuunnitelmista selkärankan etäpesäkkeiden potilaille.
Vaikka leikkauksen jälkeinen sädehoito voi tarjota tietyn asteen paikallista hallintaa selkärankan etäpesäkkeisiin, sädehoitoon liittyy mahdollisia riskejä, kuten säteilyindusoitua myeliittiä, nikamien puristusmurtumia, paikallisen hallinnan epäonnistumista ja kirurgisen haavan infektioita.
Lisäksi sädehoito on tehoton 20–30 % potilaista.
Edelleen selkäytimen siedettävä enimmäiskumulatiivinen säteilyannos on 45–50 Gy, jonka ylittäessä selkäranka ei voi enää saada sädehoitoa.
Viime vuosina systemaattisissa terapioissa, kuten kohdennetussa hoidossa ja immunoterapiassa, on tapahtunut merkittäviä läpimurtoja, jotka ovat parantaneet dramaattisesti erilaisten selkärankan etäpesäkkeiden (kuten keuhko-, rinta- ja eturauhassyövän) paikallista hallintaa ja selviytymisastetta; joissakin tapauksissa systemaattinen hoito yksinään voi tehokkaasti hallita selkärankan etäpesäkkeitä.

Shanghai Changzhengin sairaalan Selkätumorkeskus on jatkuvasti omistautunut uusien hoitomenetelmien tutkimiseen ja kehittämiseen selkärankan etäpesäkkeille.
Tässä kliinisessä tutkimuksessa pyrimme vertailemaan tietoja selkärankan etäpesäkkeiden potilailta, joilla on indikaatiot erotusleikkaukseen, jotka saavat systemaattista hoitoa yksinään erotusleikkauksen jälkeen, ja niitä, jotka saavat sädehoitoa erotusleikkauksen jälkeen samassa keskuksessa.
Tiukan prospektiivisen kohorttitutkimuksen avulla toivomme tarjoavamme uusia ja tehokkaita hoitostrategioita paikallisten leesioiden hallintaan ja selkärankan etäpesäkkeiden potilaiden elämänlaadun parantamiseen.