Effekten af strålebehandling efter separationskirurgi for spinale metastaser

Ifølge GLOBOCAN 2020-rapporten var der omkring 19,3 millioner nye kræfttilfælde og 10 millioner kræftrelaterede dødsfald på verdensplan i 2020. Rygsøjlen er et af de hyppigste steder for metastatiske ondartede svulster, hvor omkring 30%-70% af patienter med ondartede svulster udvikler spinale metastaser. Ondartede spinale metastaser kan føre til symptomer som smerter, hyperkalcæmi, spinal ustabilitet, vertebrale patologiske frakturer og kompression af rygmarven og nerverødder. Hvis symptomerne på knoglemetastaser ikke kontrolleres effektivt, kan de forårsage psykiske problemer som smerter, angst, depression, fortvivlelse og ensomhed, hvilket alvorligt påvirker livskvaliteten og fremskynder dødsprocessen.

Det primære behandlingsmål for patienter med spinal metastatisk kræft er palliativ behandling, som omfatter bevarelse af neurologisk funktion, lokal tumor kontrol, genoprettelse af spinal stabilitet og lindring af tilhørende symptomer for at forbedre patienternes livskvalitet. Separat kirurgi efterfulgt af postoperativ stråleterapi er i øjeblikket en af de mest almindelige behandlingsregimer for patienter med spinal metastatisk kræft. Selvom postoperativ stråleterapi kan give en vis grad af lokal kontrol over spinale metastaser, er stråleterapi forbundet med potentielle risici, såsom stråleinduceret myelitis, vertebrale kompressionsfrakturer, lokal kontrolfiasko og kirurgiske sårinfektioner. Desuden er stråleterapi ineffektiv hos 20-30% af patienterne. Endvidere er den maksimale kumulative stråledosis, som rygmarven kan tolerere, 45-50Gy, ud over hvilken rygsøjlen ikke længere kan modtage stråleterapi. I de senere år har betydelige gennembrud i systemiske terapier som målrettet terapi og immunterapi dramatisk forbedret lokal kontrol og overlevelsesrater for forskellige spinale metastatiske kræftformer (som lunge-, bryst- og prostatakræft); i nogle tilfælde kan systemisk terapi alene effektivt kontrollere spinale metastaser.

Spinal Tumor Center på Shanghai Changzheng Hospital er fortsat dedikeret til at udforske og undersøge nye behandlingsmetoder for spinal metastatisk kræft. I denne kliniske forsøg sigter vi mod at sammenligne data fra patienter med spinal metastatisk kræft med indikationer for separat kirurgi, som gennemgår systemisk terapi alene efter separat kirurgi, med dem, som gennemgår stråleterapi efter separat kirurgi på samme center. Gennem et strengt prospektivt kohortestudie håber vi at kunne levere nye og effektive behandlingsstrategier for kontrollen af lokale læsioner og forbedring af livskvaliteten for patienter med spinal metastatisk kræft.