L'Effet de la Radiothérapie Après la Chirurgie de Séparation pour les Métastases Rachidiennes

Selon le rapport GLOBOCAN 2020, environ 19,3 millions de nouveaux cas de cancer et 10 millions de décès liés au cancer ont été enregistrés dans le monde en 2020. La colonne vertébrale est l'un des sites les plus courants pour les tumeurs malignes métastatiques, avec environ 30 % à 70 % des patients atteints de tumeurs malignes développant des métastases vertébrales. Les métastases vertébrales malignes peuvent entraîner des symptômes tels que douleur, hypercalcémie, instabilité vertébrale, fractures pathologiques vertébrales et compression de la moelle épinière et des racines nerveuses. Si les symptômes des métastases osseuses ne sont pas efficacement contrôlés, ils peuvent provoquer des problèmes psychologiques tels que douleur, anxiété, dépression, désespoir et solitude, affectant gravement la qualité de vie et accélérant le processus de décès.

L'objectif principal du traitement pour les patients atteints de cancer métastatique vertébral est les soins palliatifs, qui incluent la préservation de la fonction neurologique, le contrôle local de la tumeur, la restauration de la stabilité vertébrale et l'atténuation des symptômes associés pour améliorer la qualité de vie des patients. La chirurgie de séparation suivie d'une radiothérapie postopératoire est actuellement l'un des schémas thérapeutiques les plus courants pour les patients atteints de cancer métastatique vertébral. Bien que la radiothérapie postopératoire puisse fournir un certain degré de contrôle local sur les métastases vertébrales, la radiothérapie est associée à des risques potentiels, tels que la myélite induite par les radiations, les fractures par compression vertébrale, l'échec du contrôle local et les infections de plaie chirurgicale. De plus, la radiothérapie est inefficace chez 20 à 30 % des patients. En outre, la dose cumulative maximale de radiation tolérée par la moelle épinière est de 45 à 50 Gy, au-delà de laquelle la colonne vertébrale ne peut plus recevoir de radiothérapie. Ces dernières années, des percées significatives dans les thérapies systémiques telles que la thérapie ciblée et l'immunothérapie ont considérablement amélioré le contrôle local et les taux de survie pour divers cancers métastatiques vertébraux (tels que le cancer du poumon, du sein et de la prostate) ; dans certains cas, la thérapie systémique seule peut efficacement contrôler les métastases vertébrales.

Le Centre des Tumeurs Vertébrales de l'Hôpital Shanghai Changzheng est continuellement engagé dans l'exploration et la recherche de nouvelles méthodes de traitement pour le cancer métastatique vertébral. Dans cet essai clinique, nous visons à comparer les données des patients atteints de cancer métastatique vertébral avec des indications pour une chirurgie de séparation qui subissent une thérapie systémique seule après la chirurgie de séparation avec ceux qui subissent une radiothérapie après la chirurgie de séparation au même centre. À travers une étude de cohorte prospective rigoureuse, nous espérons fournir de nouvelles stratégies de traitement efficaces pour le contrôle des lésions locales et l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de cancer métastatique vertébral.