Het effect van radiotherapie na separatiechirurgie voor spinale metastasen

Op basis van het GLOBOCAN 2020-rapport waren er in 2020 wereldwijd ongeveer 19,3 miljoen nieuwe kankerpatiënten en 10 miljoen kankergerelateerde sterfgevallen. De wervelkolom is een van de meest voorkomende locaties voor uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren, waarbij ongeveer 30%-70% van de patiënten met kwaadaardige tumoren wervelkolomuitzaaiingen ontwikkelt. Kwaadaardige uitzaaiingen in de wervelkolom kunnen symptomen veroorzaken zoals pijn, hypercalciëmie, instabiliteit van de wervelkolom, pathologische wervelfracturen en compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels. Als de symptomen van botuitzaaiingen niet effectief worden gecontroleerd, kunnen ze psychische problemen veroorzaken zoals pijn, angst, depressie, wanhoop en eenzaamheid, wat de kwaliteit van leven ernstig aantast en het sterfproces versnelt.

Het primaire behandelingsdoel voor patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom is palliatieve zorg, waaronder het behoud van neurologische functie, lokale tumorbestrijding, herstel van de stabiliteit van de wervelkolom en verlichting van gerelateerde symptomen om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Scheidingschirurgie gevolgd door postoperatieve radiotherapie is momenteel een van de meest voorkomende behandelingsregimes voor patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom. Hoewel postoperatieve radiotherapie enige mate van lokale controle over wervelkolomuitzaaiingen kan bieden, is radiotherapie geassocieerd met potentiële risico's, zoals radiotherapie-geïnduceerde myelitis, wervelcompressiefracturen, falen van lokale controle en chirurgische wondinfecties. Bovendien is radiotherapie ineffectief bij 20-30% van de patiënten. Verder is de maximale cumulatieve stralingsdosis die het ruggenmerg kan verdragen 45-50Gy, waarna de wervelkolom geen radiotherapie meer kan ondergaan. In recente jaren hebben significante doorbraken in systemische therapieën zoals doelgerichte therapie en immunotherapie de lokale controle en overlevingspercentages voor verschillende uitzaaiingen in de wervelkolom (zoals long-, borst- en prostaatkanker) aanzienlijk verbeterd; in sommige gevallen kan systemische therapie alleen wervelkolomuitzaaiingen effectief beheersen.

Het Wervelkolomtumorcentrum van het Shanghai Changzheng Ziekenhuis is voortdurend toegewijd aan het verkennen en onderzoeken van nieuwe behandelingsmethoden voor uitzaaiingen in de wervelkolom. In deze klinische studie willen we gegevens vergelijken van patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom met indicaties voor scheidingschirurgie die na scheidingschirurgie alleen systemische therapie ondergaan, met diegenen die na scheidingschirurgie radiotherapie ondergaan in hetzelfde centrum. Door middel van een rigoureuze prospectieve cohortstudie hopen we nieuwe en effectieve behandelingsstrategieën te bieden voor de controle van lokale laesies en verbetering van de kwaliteit van leven voor patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom.