Sammenligning af Foscarnet versus Vidarabin i behandlingen af herpesinfektion hos patienter med AIDS, som ikke har haft succes med acyclovir
Behandling af acyclovir-resistent mukokutan herpes simplex-infektion hos patienter med erhvervet immundefektsyndrom: en randomiseret multicenterundersøgelse af Foscarnet versus vidarabin
At sammenligne sikkerheden og effektiviteten af foscarnet- og vidarabinbehandlinger til AIDS-patienter, der har herpes simplex-virusinfektioner, der er resistente over for standardbehandling med acyclovir.
Foscarnet er et lægemiddel, der hæmmer virus og har vist sig at være effektivt mod infektion med Cytomegalovirus og også mod infektion med Herpes simplex virus hos flere patienter med AIDS. Vidarabin har vist sig at have aktivitet mod Herpes simplex-virus hos patienter, der ikke har AIDS, men det er ikke blevet undersøgt hos patienter, der har AIDS. Denne undersøgelse sammenligner foscarnet- og vidarabinbehandlinger til AIDS-patienter, der har herpes simplex-infektion, som ikke har reageret på behandling med acyclovir i håbet om, at et af disse to lægemidler vil hjælpe med at stoppe yderligere progression af herpes simplex-infektionen og kan have færre bivirkninger.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Foscarnet er et lægemiddel, der hæmmer virus og har vist sig at være effektivt mod infektion med Cytomegalovirus og også mod infektion med Herpes simplex virus hos flere patienter med AIDS. Vidarabin har vist sig at have aktivitet mod Herpes simplex-virus hos patienter, der ikke har AIDS, men det er ikke blevet undersøgt hos patienter, der har AIDS. Denne undersøgelse sammenligner foscarnet- og vidarabinbehandlinger til AIDS-patienter, der har herpes simplex-infektion, som ikke har reageret på behandling med acyclovir i håbet om, at et af disse to lægemidler vil hjælpe med at stoppe yderligere progression af herpes simplex-infektionen og kan have færre bivirkninger.
Efter evalueringsundersøgelser får patienterne mindst 10 dages intravenøs (IV) behandling med acyclovir. Under denne terapi får patienterne to serumkoncentrationsniveauer af acyclovir udtaget for at sikre, at der er tilstrækkelige niveauer af medicin i deres blod. Hvis hudlæsioner ikke heler efter i alt 10 dages behandling med acyclovir, tørres læsioner til viral kultur for at teste virussens modtagelighed for behandling med acyclovir, foscarnet og vidarabin. Hvis testen bekræfter, at herpeslæsionerne er resistente over for acyclovir, kan patienterne vælge at deltage i den næste fase af undersøgelsen. Efter yderligere evalueringsstudier randomiseres patienterne til en af to grupper, som hver modtager 10-21 dages IV-behandling med en af de to alternative medicin, foscarnet eller vidarabin. Foscarnet gives som IV-infusion hver 8. time, og hver infusion varer 1 time. Vidarabin gives som IV-infusion én gang dagligt, og hver infusion varer 12 timer. Mens du modtager terapi med enten foscarnet eller vidarabin, udføres blodprøver hver 3. dag til rutinemæssige laboratorietests og en gang om ugen for at bestemme foscarnet- eller vidarabin-blodniveauer. Hudlæsioner dyrkes for herpesvirus hver 5. dag. Efter 10 dages terapi vurderes forbedringen, og patienterne kan fortsætte med at modtage terapi, hvis det er indiceret. Der er mulighed for krydsbehandling, hvis patienter udviser et dårligt respons.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess - East Campus A0102 CRS
-
-
New York
-
Rochester, New York, Forenede Stater
- Univ. of Rochester ACTG CRS
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- University of Washington AIDS CRS
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
Samtidig medicinering:
Tilladt til fase B:
- Aerosoliseret pentamidin-profylakse til Pneumocystis carinii-lungebetændelse (PCP).
Tidligere medicinering:
Tilladt til fase A:
- Ganciclovir. Patienter, der får dette lægemiddel på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen, skal seponere lægemidlet på tidspunktet for tilmelding og i undersøgelsesperiodens varighed.
Eksklusionskriterier
Sameksisterende tilstand:
For fase A er patienter med allerede eksisterende alvorlig neurologisk funktionsnedsættelse, såsom krampeanfald eller markant eller invaliderende ataksi, udelukket.
Samtidig medicinering:
Udelukket ved indtræden i fase B:
- Ganciclovir.
- Immunmodulatorer.
- Probenecid.
- Ciprofloxacin.
- Allopurinol.
- Zidovudin (AZT).
- Antiretrovirale midler.
- Andre undersøgelsesmidler.
- Acyclovir til en anden mærket indikation.
- Potentielt nefrotoksiske stoffer.
Patienter vil blive udelukket fra undersøgelsen af følgende årsager:
Fase A:
- Tidligere overfølsomhedsreaktion over for foscarnet eller vidarabin. Patienter, der har en dokumenteret historie med vidarabinintolerance, kan være berettiget til foscarnet på den ikke-randomiserede arm af undersøgelsen.
Fase B:
- Klinisk respons på behandling med acyclovir i fase A beskrevet som "helbredt" eller "godt".
Tidligere medicinering:
Udelukket inden for 14 dage efter studieoptagelse:
- Immunmodulatorer eller biologiske responsmodifikatorer.
Fase A:
- Udelukket inden for 30 dage efter studiestart:
- Foscarnet.
Fase B:
Udelukket inden for 7 dage efter undersøgelsens indtræden i fase B:
- Ethvert potentielt nefrotoksisk middel, undtagen acyclovir.
Forudgående behandling:
Udelukket for fase A inden for 14 dage efter studiestart:
- Lymfocyterstatningsterapi.
Patienter skal demonstrere følgende kliniske fund og laboratorieresultater:
Fase A:
- HIV-positiv ved føderalt licenseret ELISA-test bekræftet af Western blot, p24-serumantigen eller en positiv HIV-kultur; eller en forudgående diagnose af AIDS som defineret af Centers for Disease Control-kriterier.
- Mukokutan herpes simplex-virus (HSV)-infektion bekræftet ved viral kultur, der varer ved i minimum 2 uger, og som er klinisk resistent over for behandling med acyclovir efter patientens læges mening.
Fase B:
- Vedvarende udskillelse af HSV ved afslutning af eller inden for 1 uge efter afslutning af fase A acyclovir-terapi som bekræftet ved viral kultur.
Dokumenteret in vitro-resistens af virussen over for acyclovir.
- Alle stammer skal henvises til Diagnostic Virology Laboratories på enten San Francisco General Hospital eller Beth Israel Hospital, Boston, til følsomhedstest.
- To serum-acyclovirniveauer udtaget under fase A. Resultater kan afvente på tidspunktet for indtræden i fase B.
- Alle berettigelsesevalueringer skal udføres inden for 7 dage før studieoptagelse til fase A eller B.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Interventionel model: Parallel tildeling
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: S Safrin
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Safrin S, Crumpacker C, Chatis P, Davis R, Hafner R, Rush J, Kessler HA, Landry B, Mills J. A controlled trial comparing foscarnet with vidarabine for acyclovir-resistant mucocutaneous herpes simplex in the acquired immunodeficiency syndrome. The AIDS Clinical Trials Group. N Engl J Med. 1991 Aug 22;325(8):551-5. doi: 10.1056/NEJM199108223250805.
- Safrin S, Crumpacker C, Chatis P, Davis R, Hafner R, Rush J, Kessler H, Landry B, Mills J. ACTG 095: a randomized comparison of foscarnet (FOS) vs. Vidarabine (ARA-A) for treatment of acyclovir (ACV)-resistant mucocutaneous herpes simplex virus (HSV) infection in patients with AIDS. Int Conf AIDS. 1991 Jun 16-21;7(1):44 (abstract no MB85)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hudsygdomme
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Blodbårne infektioner
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- Sygdomsegenskaber
- DNA-virusinfektioner
- Hudsygdomme, smitsom
- Hudsygdomme, viral
- Herpesviridae infektioner
- Langsomme virussygdomme
- HIV-infektioner
- Infektioner
- Overførbare sygdomme
- Erhvervet immundefektsyndrom
- Herpes simplex
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter
- Foscarnet
- Fosfoneddikesyre
- Acyclovir
- Vidarabine
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ACTG 095
- 11070 (Registry Identifier: DAIDS ES Registry Number)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .