Peer-rådgivning til vægttab

Fedme har negative effekter på overlevelse og tilbagefald af brystkræft, og dette kan formidles via den insulinresistens, der er forbundet med fedme. Dette er et spørgsmål af ekstraordinær bekymring for afroamerikanske (AA) brystkræftoverlevere, da en større andel af AA'er end europæiske amerikanere (EA) er overvægtige, insulinresistente og diabetikere. Dette forslag søger at teste virkningerne af vægttabsintervention hos overvægtige og overvægtige AA-brystkræftoverlevere (body mass index 25-40 kg/m2, stadium I, II eller IIIA cancer, fri for gentagelse). Forsøgspersoner (n=100) vil blive randomiseret på tværs af 3 arme: 1) kontrol; 2) individualiseret, diætiststyret rådgivning; og 3) diætist-ledet rådgivning kombineret med peer-rådgivning ved hjælp af telefonrådgivning af uddannede jævnaldrende, som er AA-brystkræftoverlevere med succes med vægtkontrol. Psykosociale faktorer, der kan påvirke omfanget af opnået vægttab, vil blive vurderet, herunder individuelle, hjemme- og samfundsmæssige faktorer. Nogle af disse faktorer kan ændre sig, når vægttab opnås, og vil blive vurderet både før og efter intervention. Genetiske polymorfier, der har vist sig at være forbundet med øget kropsvægt, insulinresistens, lipidmetabolisme og oxidativt stress, vil blive bestemt og relateret til både baseline og post-intervention antropometriske og biologiske mål. Dette skulle yderligere hjælpe med at belyse inter-individuelle forskelle som reaktion på vægttabsintervention. De mulige gavnlige effekter af vægttab på sundhedsrisici forbundet med fedme vil blive evalueret med mål for insulinresistens, insulinlignende vækstfaktor og lipidniveauer i blodprøver samt med blodtryk og antropometriske mål. Effekterne af vægttab på disse mål er blevet undersøgt i andre fede og overvægtige populationer, men der er få data om brystkræftoverlevere. Til sidst vil vi forsøge at afgøre, om der kan påvises gavnlige effekter af vægttab i brystet, da dette burde være relateret til efterfølgende risiko for brystkræft. Brystet kontralateralt til kirurgi vil blive udsat for ductal lavage ved baseline, 12 og 24 måneder. Forskerne vil undersøge virkningerne af vægtændringer på markører for oxidativt stress i brystvortens aspiratvæske, som opnås som en del af skylleproceduren. Niveauer af lipidperoxidation er meget høje i denne væske og har været relateret til både nuklear atypi og risiko for brystkræft. Den nukleare morfologi af epitelceller opnået ved ductal lavage vil derfor også blive kvantificeret. Vægttab hos overvægtige og overvægtige AA-brystkræftoverlevere bør forbedre både psykosocial funktion og biologiske indikatorer for sundhedsrisici.