Vertaisneuvonta painonpudotukseen

Liikalihavuudella on haitallisia vaikutuksia rintasyövän selviytymiseen ja uusiutumiseen, ja tämä voi johtua liikalihavuuteen liittyvästä insuliiniresistenssistä. Tämä on poikkeuksellinen huolenaihe afrikkalais-amerikkalaisista (AA) rintasyövästä selviytyneille, koska suurempi osa AA-syövistä kuin eurooppalaisista amerikkalaisista (EA) on lihavia, insuliiniresistenttejä ja diabeetikkoja. Tällä ehdotuksella pyritään testaamaan painonpudotustoimenpiteiden vaikutuksia lihavilla ja ylipainoisilla AA-rintasyövästä selviytyneillä (painoindeksi 25–40 kg/m2, vaiheen I, II tai IIIA syöpä, ilman uusiutumista). Koehenkilöt (n = 100) satunnaistetaan kolmeen haaraan: 1) kontrolli; 2) yksilöllinen, ravitsemusterapeutin johtama neuvonta; ja 3) ravitsemusterapeutin johtama neuvonta yhdistettynä vertaisohjaukseen, jossa käytetään puhelinneuvontaa koulutetuilta ikätovereilta, jotka ovat AA-rintasyövästä selviytyneet ja onnistuvat painonhallinnassa. Arvioidaan psykososiaalisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saavutetun painonpudotuksen laajuuteen, mukaan lukien yksilö-, koti- ja yhteisötason tekijät. Jotkut näistä tekijöistä voivat muuttua, kun painonpudotus saavutetaan, ja ne arvioidaan sekä ennen toimenpiteitä että sen jälkeen. Geneettiset polymorfismit, joiden on osoitettu liittyvän lisääntyneeseen ruumiinpainoon, insuliiniresistenssiin, lipidiaineenvaihduntaan ja oksidatiiviseen stressiin, määritetään ja liittyvät sekä lähtötilanteen että intervention jälkeisiin antropometrisiin ja biologisiin mittauksiin. Tämän pitäisi edelleen auttaa selventämään yksilöiden välisiä eroja vastauksena painonpudotukseen. Painonpudotuksen mahdollisia suotuisia vaikutuksia liikalihavuuteen liittyviin terveysriskeihin arvioidaan insuliiniresistenssin, insuliinin kaltaisen kasvutekijän ja lipiditasojen mittauksilla verinäytteissä sekä verenpaine- ja antropometrisilla mittareilla. Painonpudotuksen vaikutuksia näihin mittauksiin on tutkittu muissa lihavissa ja ylipainoisissa populaatioissa, mutta rintasyövästä selviytyneistä on vain vähän tietoa. Lopuksi yritämme selvittää, voidaanko painonpudotuksen hyödyllisiä vaikutuksia havaita rinnassa, koska tämän pitäisi liittyä myöhempään rintasyöpäriskiin. Leikkauksen vastapuolinen rinta huuhdellaan kanavan alussa, 12 ja 24 kuukauden kuluttua. Tutkijat tutkivat painonmuutoksen vaikutuksia oksidatiivisen stressin markkereihin rintojen nännin aspiraationesteessä, joka saadaan osana huuhtelumenettelyä. Lipidiperoksidaatiotasot ovat erittäin korkeat tässä nesteessä, ja ne on yhdistetty sekä tuman atypiaan että rintasyövän riskiin. Siksi myös tiehyehuuhtelulla saatujen epiteelisolujen tuman morfologia kvantifioidaan. Lihavien ja ylipainoisten AA-rintasyövästä selviytyneiden painonpudotuksen pitäisi parantaa sekä psykososiaalista toimintaa että terveysriskien biologisia indikaattoreita.