Consulenza tra pari per la perdita di peso

L'obesità ha effetti negativi sulla sopravvivenza e sulla recidiva del cancro al seno e questo può essere mediato dall'insulino-resistenza associata all'obesità. Questa è una questione di eccezionale preoccupazione per le sopravvissute al cancro al seno afro-americane (AA), poiché una percentuale maggiore di AA rispetto agli europei americani (EA) è obesa, insulino-resistente e diabetica. Questa proposta cerca di testare gli effetti dell'intervento per la perdita di peso nelle sopravvissute al cancro al seno AA obese e in sovrappeso (indice di massa corporea 25-40 kg/m2, cancro allo stadio I, II o IIIA, senza recidiva). I soggetti (n=100) saranno randomizzati in 3 bracci: 1) controllo; 2) consulenza individualizzata guidata da un dietologo; e 3) consulenza guidata da un dietologo combinata con consulenza tra pari utilizzando consulenza telefonica da parte di coetanei addestrati che sono sopravvissute al cancro al seno AA con successo nel controllo del peso. Saranno valutati i fattori psicosociali che possono influenzare l'entità della perdita di peso raggiunta, inclusi i fattori a livello individuale, domestico e comunitario. Alcuni di questi fattori possono cambiare quando si raggiunge la perdita di peso e saranno valutati sia prima che dopo l'intervento. I polimorfismi genetici che hanno dimostrato di essere associati all'aumento del peso corporeo, all'insulino-resistenza, al metabolismo lipidico e allo stress ossidativo saranno determinati e correlati a misure antropometriche e biologiche sia al basale che post-intervento. Ciò dovrebbe aiutare ulteriormente a chiarire le differenze interindividuali in risposta all'intervento per la perdita di peso. I possibili effetti benefici della perdita di peso sui rischi per la salute associati all'obesità saranno valutati con misure di insulino-resistenza, fattore di crescita insulino-simile e livelli di lipidi nei campioni di sangue, nonché con misurazioni della pressione sanguigna e antropometriche. Gli effetti della perdita di peso su queste misure sono stati studiati in altre popolazioni obese e in sovrappeso, ma ci sono pochi dati sui sopravvissuti al cancro al seno. Infine, tenteremo di determinare se gli effetti benefici della perdita di peso possono essere rilevati nel seno, poiché questo dovrebbe essere correlato al successivo rischio di cancro al seno. Il seno controlaterale all'intervento chirurgico sarà sottoposto a lavaggio duttale al basale, 12 e 24 mesi. Gli investigatori esamineranno gli effetti del cambiamento di peso sui marcatori dello stress ossidativo nel fluido aspirato dal capezzolo mammario ottenuto come parte della procedura di lavaggio. I livelli di perossidazione lipidica sono molto alti in questo fluido e sono stati correlati sia all'atipia nucleare che al rischio di cancro al seno. Verrà quindi quantificata anche la morfologia nucleare delle cellule epiteliali ottenute mediante lavaggio duttale. La perdita di peso nelle sopravvissute al cancro al seno AA obese e in sovrappeso dovrebbe migliorare sia la funzione psicosociale che gli indicatori biologici dei rischi per la salute.