PACE-iDP: An Intervention for Youth at Risk for Diabetes

Type 2 Diabetes Mellitus (DM) er en almindelig sygdom, der plager over 16 millioner voksne i USA (American Diabetes Association [ADA], 2002). I løbet af det seneste årti er antallet af voksne diagnosticeret med diabetes steget dramatisk. De høje forekomster af type 2-diabetes er blevet forbundet med den samtidig hurtige stigning i forekomsten af ​​fedme og nedsatte niveauer af fysisk aktivitet i befolkningen (Wing, 2001).

Type 2-diabetes er stigende hos børn og unge i USA og på verdensplan (ADA, 2000). Adskillige undersøgelser har vist højere risiko for type 2-diabetes hos afroamerikanske, latinamerikanske og indiske børn og unge (Glaser, 1997; Dean, 1992; Pinhas-Hamiel, 1996; Rosenbloom, 1999). Andre karakteristika eller risikofaktorer, der kan bruges til at identificere børn med høj risiko for at udvikle type 2-diabetes omfatter fedme, familiehistorie og fysiologiske manifestationer af insulinresistens (ADA, 2000). Op til 85 % af børn med type 2-diabetes er overvægtige eller fede ved diagnosen. Et flertal af børn med type 2-diabetes har mindst én forælder eller førstegradsslægtning med type 2-diabetes. Fysiologiske fund af insulinresistens, der er til stede i store procentdele af børn med type 2-diabetes, omfatter acanthosis nigricans, polycystisk ovariesyndrom, hypertension og lipidlidelser (ADA, 2000). Blandt amerikanske børn er gennemsnitsalderen ved diagnosticering af type 2-diabetes mellem 12 og 14 år (Moran, 1999; Goran MI, 2001).

Fedme er almindeligt forekommende hos børn med type 2-diabetes, og den stigende forekomst af børn med type 2-diabetes er blevet tilskrevet det voksende problem med pædiatrisk overvægt og fedme (Fagot-Camapagna, et.al, 2000). Det antages ofte, at en industrialiseret eller "vestliggjort" livsstil med overdreven energiindtag og stillesiddende adfærd delvist forklarer den nylige fremkomst af type 2-diabetes og fedme hos unge (Hill & Peters, 1998; Koplan & Dietz, 2000). Bevis på, at antallet af år med overvægt er positivt korreleret med diabetesrisiko (Everhart, 1992), understøtter intervenering i ungdomsårene for at minimere antallet af år med fedme.

Fedme og fysisk inaktivitet menes at være de vigtigste modificerbare determinanter for denne sygdom, og interventioner rettet mod kost og fysisk aktivitet har været overraskende effektive til at forebygge diabetes hos voksne med høj risiko (Tuomilehto, 2001; NIDDK, 2001). Der er ingen publicerede undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​lignende livsstilsinterventioner rettet mod børn og unge. Vores begrundelse for at gribe ind over for denne adfærd hos unge med høj risiko er baseret på disse resultater, såvel som følgende: (a) størstedelen af ​​teenagere opfylder ikke gældende retningslinjer for fysisk aktivitet og ernæring, og (b) der er en stejl alder -relateret nedgang i fysisk aktivitet, der topper i teenageårene. I sin konsensuserklæring fra marts 2000 om type 2-diabetes hos børn og unge udtalte ADA-ekspertpanelet, at "Primærplejeudbydere har en forpligtelse til at tilskynde til livsstilsændringer, der kan forsinke eller forhindre starten af ​​type 2-diabetes hos børn med høj risiko. Livsstilsinterventioner med fokus på vægtkontrol og øget fysisk aktivitet bør fremmes hos alle børn med høj risiko for udvikling af type 2-diabetes." (ADA, 2000).