Brug af Levemir® forbedrer metabolisk og klinisk status ved cystisk fibrose-relateret diabetes (CFRD)

Cystisk fibrose (CF)-relateret diabetes (CFRD) og glukoseintolerance påvirker mere end 50%-75% af teenagere og voksne med CF. 1998 North American CF Foundation on CFRD kategoriserede sygdommen anderledes end andre typer diabetes: CFRD med fastende hyperglykæmi (FH), CFRD uden FH og forbigående CFRD. Resultatet af denne konsensuskonference var brugen af ​​insulin som den eneste anbefalede behandling af CFRD. Selvom konferencerapporten pålagde behandling af CFRD med FH, var behandling ikke påbudt for de andre typer CFRD, valget om at behandle blev overladt til klinikerens skøn. Insulin var imidlertid den eneste anbefalede behandling for alle typer CFRD. Selvom nogle klinikere har brugt basal bolus regimer som insulinbehandling, bruger mange stadig NPH. I betragtning af behovet for, at CF-patienter spiser mange hyppige måltider og mellemmåltider for at bevare deres vægt, giver brug af NPH-insulin sjældent god glykæmisk kontrol. En basal boluskur er meget mere fysiologisk og ville tillade god glykæmisk kontrol selv med hyppige måltider og snacks. Til dato er der ingen undersøgelser, der dokumenterer sikkerhed og effekt af ægte basal insulin eller en basal bolus regime. Desuden er proteinkatabolisme og overdreven muskeltab blevet veldokumenteret hos CF-patienter, både hos dem med og uden glucoseintolerans. Undersøgelser fra vores gruppe og andre har dokumenteret, at en væsentlig årsag til katabolismen er resistens over for insulins anti-kataboliske virkninger på proteinomsætningen. Der er således en potentiel klinisk fordel ved at forbedre muskelmasse og generel sundhed ved insulinbehandling selv for CF-patienter, som ikke har fastende hyperglykæmi. En ikke-peaking basal insulin ville være det eneste rimelige valg, men der mangler undersøgelser. Vores overordnede mål er at undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​LevemirTM til forbedring af den glykæmiske kontrol hos patienter med CFRD. Som et andet mål vil vi udforske denne basale insulins evne til at forbedre proteinkatabolisme og muskelmasse. Undersøgelsen vil blive gennemført som et seks måneders forsøg.