Laparoskopisk assisteret resektion eller åben resektion ved behandling af patienter med endetarmskræft
Et fase III prospektivt randomiseret forsøg, der sammenligner laparoskopisk assisteret resektion versus åben resektion for rektalcancer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en multicenterundersøgelse. Patienter, der er kvalificerede til dette forsøg, vil have gennemført 5FU-baseret neoadjuverende kemoterapi/strålebehandling i henhold til institutionens standardbehandling eller IRB godkendt klinisk forsøg. Patienter kan registreres/randomiseres når som helst efter afslutning af neoadjuverende behandling, men operation skal ske inden for 4-12 uger (28-84 dage) efter afslutning af neoadjuverende behandling. Patienterne stratificeres i henhold til stedet for den primære tumor (høj, mellem eller lav rektum), registrerende kirurg og planlagt operativ procedure (lav anterior resektion eller abdominal perineal resektion). Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme. Se venligst våbensektionen for flere detaljer. De primære og sekundære mål er anført nedenfor.
Primært mål:
At teste hypotesen om, at laparoskopisk assisteret resektion for endetarmskræft ikke er ringere end åben rektal resektion, baseret på et sammensat primært endepunkt af onkologiske faktorer, som indikerer en sikker og gennemførlig operation.
Sekundære mål:
For at vurdere patientrelaterede fordele ved laparoskopisk assisteret resektion for rektalcancer vs.
åben rektal resektion (blodtab, liggetid, brug af smertestillende medicin)
- At vurdere sygdomsfri overlevelse og lokalt bækkentilbagefald efter to år.
- At vurdere livskvalitet, seksuel funktion, tarm- og stomifunktion på planlagte tidspunkter under hele forsøget.
Patienterne vil blive evalueret efter operationen for at bestemme behovet for efterfølgende pleje baseret på den endelige patologi. Patienter bør ikke påbegynde behandling på andre undersøgelsesstudier, der involverer intervention eller invasive diagnostiske procedurer ≤ 30 dage efter operationen for at muliggøre en fuldstændig evaluering af postoperative bivirkninger og komplikationer, der opstår inden for 30 dage efter operationen. Patienterne følges periodisk i op til 5 år efter operationen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
- St. Paul's Hospital at Providence Health Care - Vancouver
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- St. Joseph's Hospital - Charlton Campus
-
-
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85259-5499
- Mayo Clinic Scottsdale
-
-
California
-
Concord, California, Forenede Stater, 94524-4110
- Cancer Care Center at John Muir Health - Concord Campus
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Kaiser Permanente Medical Center - Los Angeles
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94118
- California Pacific Medical Center - California Campus
-
Walnut Creek, California, Forenede Stater, 94598
- John Muir/Mt. Diablo Comprehensive Cancer Center
-
-
Florida
-
Weston, Florida, Forenede Stater, 33331
- Cleveland Clinic Florida - Weston
-
-
Georgia
-
Columbus, Georgia, Forenede Stater, 31904
- John B. Amos Cancer Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611-3013
- Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center at Northwestern University
-
Evanston, Illinois, Forenede Stater, 60201-1781
- Evanston Hospital
-
-
Indiana
-
Carmel, Indiana, Forenede Stater, 46032
- Clarian North Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202-5289
- Indiana University Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- William N. Wishard Memorial Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Veterans Affairs Medical Center - Indianapolis
-
Mooresville, Indiana, Forenede Stater, 46158
- Kendrick Regional Center for Colon and Rectal Care - Mooresville
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242-1002
- Holden Comprehensive Cancer Center at University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Burlington, Massachusetts, Forenede Stater, 01805
- Lahey Clinic Medical Center - Burlington
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49506
- Blodgett Hospital at Spectrum Health
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Forenede Stater, 65201
- Boone Hospital Center
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital - Saint Louis
-
-
New Jersey
-
Summit, New Jersey, Forenede Stater, 07901
- Overlook Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Stony Brook, New York, Forenede Stater, 11794-9446
- Stony Brook University Cancer Center
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke Cancer Institute
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73142
- INTEGRIS Cancer Institute of Oklahoma - Proton Campus
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97213-2967
- Providence Cancer Center at Providence Portland Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Monroeville, Pennsylvania, Forenede Stater, 15146
- Forbes Regional Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15212
- Allegheny Cancer Center at Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15224-1791
- Western Pennsylvania Cancer Institute at Western Pennsylvania Hospital
-
Wynnewood, Pennsylvania, Forenede Stater, 19096
- Lankenau Cancer Center at Lankenau Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030-4009
- M. D. Anderson Cancer Center at University of Texas
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53792-6164
- University of Wisconsin Paul P. Carbone Comprehensive Cancer Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wisconsin Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Kvalifikationskriterier:
- Histologisk diagnose af adenocarcinom i endetarmen (≤ 12 cm fra analkanten)
- T3, N0, M0, T1-3, N1-2, M0 sygdom som bestemt ved præ-neoadjuverende terapi CT-scanninger og bækken MRI eller transrektal ultralyd. Patienter med T4-sygdom er ikke kvalificerede.
- Afslutning af præoperativ 5FU baseret kemoterapi og/eller strålebehandling. Capecitabin kan erstatte 5FU.
- Alder ≥ 18 år
- ECOG (Zubrod) Ydelsesstatus ≤ 2
- Body Mass Index (BMI) ≤ 34
- Ingen tegn på tilstande, der ville udelukke brugen af en laparoskopisk tilgang (f.eks. flere tidligere større laparotomier, alvorlige adhæsioner)
Ingen systemisk sygdom (kardiovaskulær, nyre, lever), der ville udelukke operation. Ingen anden alvorlig invaliderende sygdom:
- ASA IV: En patient med alvorlig systemisk sygdom, der er en konstant trussel mod livet. ELLER
- ASA V: En døende patient, som ikke forventes at overleve uden operationen.
- Ingen samtidig eller tidligere invasiv bækkenmalignitet (cervikal, uterin og rektal) inden for fem år før registrering
- Ingen historie med psykiatriske eller vanedannende lidelser eller andre tilstande, der efter investigators mening ville forhindre patienten i at opfylde undersøgelseskravene.
BEMÆRK: Inkompetente patienter er ikke kvalificerede til dette forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm 1: Åben laparotomi og rektal resektion
Patienterne gennemgår åben laparotomi og rektal resektion.
Standardformen for operation er åben laparotomi rektal resektion.
Under åben laparotomi laver kirurgen et stort snit eller snit i maven og går ind gennem det snit for at fjerne tumoren og lymfeknuderne fra endetarmen.
|
Patienterne gennemgår åben laparotomi og rektal resektion.
|
|
Eksperimentel: Arm 2: Laparoskopisk assisteret rektal resektion
Patienterne gennemgår laparoskopisk assisteret rektal resektion.
Laparoskopisk assisteret rektal resektion udføres ved hjælp af små instrumenter på lange håndtag indført i maven gennem små porte kaldet trokarer i 3 - 6 positioner på maven gennem snit, der måler 5 -10 mm, under vejledning af et videokamera.
Bugvæggen holdes oppe med kuldioxid under tryk.
Stykket af tarmen eller tarmen fjernes gennem et andet snit (ca. 8 centimeter), og enderne af tarmen forbindes igen for at give normal tarmfunktion.
|
Patienterne gennemgår laparoskopisk assisteret rektal resektion.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af laparoskopisk assisteret resektion med åben rektal resektion for rektalcancer som målt ved procentdelen af patienter med vellykket resektion baseret på patologisk evaluering.
Tidsramme: På tidspunktet for kirurgi
|
Det primære endepunkt vil være et sammensat endepunkt af onkologiske faktorer, som indikerer en passende kirurgisk resektion baseret på patologisk evaluering. Primære endepunktsparametre:
Alle tre kriterier skal være opfyldt, for at en resektion kan anses for tilstrækkelig. Laparoskopisk assisteret resektion vil blive sammenlignet med åben rektal resektion for at afgøre, om den er non-inferior. |
På tidspunktet for kirurgi
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fuldstændigheden af total mesorektal excision (komplet eller næsten fuldstændig)
Tidsramme: På tidspunktet for operationen
|
Fuldstændig total mesorektal excision blev defineret som en rektal resektionsprøve med glat overflade af mesorektal fascia med alt fedt indeholdt i den omsluttende fascia til et niveau 5 cm under tumoren for tumorspecifik total mesorektal excision for øvre rektal cancer, eller hele den mesorektale kappe til stede for lav endetarmskræft. Næsten komplet blev defineret som en rektal resektionsprøve med den mesorektale kappe intakt bortset fra defekter, der ikke var mere end 5 mm dybe, uden tab af mesorektalt fedt. Procentdelen af patienter med fuldstændig eller næsten fuldstændig mesorektal excision blev beregnet sammen med den binomiale 95 % CI. |
På tidspunktet for operationen
|
|
Negativ distal resektioneret margin
Tidsramme: På tidspunktet for operationen
|
Procentdelen af patienter med negativ distal margin (>1 mm mellem den nærmeste tumor til den afskårne kant af vævet) blev beregnet sammen med binomiale 95 % konfidensintervaller.
|
På tidspunktet for operationen
|
|
Periferisk margin > 1 mm
Tidsramme: På tidspunktet for operationen
|
Afstanden mellem den nærmeste tumor til den afskårne kant af vævet blev målt efter resektion.
Procentdelen af patienter med >1 mm mellem den nærmeste tumor til vævets afskårne kant blev beregnet med et binomielt 95 % konfidensinterval.
|
På tidspunktet for operationen
|
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: To uger efter operationen
|
Det gennemsnitlige antal dage, der kræves efter operationen, indtil patienten blev udskrevet fra hospitalet, blev beregnet.
|
To uger efter operationen
|
|
Brug af smertestillende medicin
Tidsramme: To uger efter operationen
|
Antallet af dage, som patienter fik parenterale narkotika efter operationen, blev talt.
|
To uger efter operationen
|
|
Driftstider
Tidsramme: Under operationen
|
Åben for at lukke driftstid.
|
Under operationen
|
|
Sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: Op til 2 år efter operationen
|
Op til 2 år efter operationen
|
|
|
Lokale bækkengentagelsesrater
Tidsramme: Op til 2 år efter operationen
|
Op til 2 år efter operationen
|
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år efter operationen
|
Op til 5 år efter operationen
|
|
|
Livskvalitet og seksuel funktion
Tidsramme: Op til 5 år efter operationen
|
Op til 5 år efter operationen
|
|
|
Tarmfunktion
Tidsramme: Op til 5 år efter operationen
|
Op til 5 år efter operationen
|
|
|
Tarm- og stomifunktion
Tidsramme: Op til 5 år efter operationen
|
Op til 5 år efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: James W. Fleshman, MD, Baylor Health
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ACOSOG-Z6051
- U10CA076001 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2009-00350 (Anden identifikator: NCI Clinical Trial Reporting Office)
- CDR0000601816 (Registry Identifier: NCI Physician Data Query)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .