Forebyggelse af blødning hos patienter med skrumpelever, der gennemgår tandudtrækning

Levercirrhose er forbundet med dysregulering af koagulationssystemet, hvilket resulterer i en øget blødningstendens hos cirrosepatienter. Behandlingsmetoden til at udligne disse abnormiteter kan involvere transfusion med frisk frossen plasma (FFP) og blodplader. Væskeoverbelastning kan blive et problem, da den store mængde FFP (10-20 ml/kg eller >1.500 ml), der kræves for at opnå den hæmostatiske effekt, kan være kontraindiceret hos nogle patienter. Endvidere inducerer gentagen blodpladetransfusion alloimmunisering og modstandsdygtighed over for ny transfusion, hvilket er et vigtigt problem hos patienter på ventelisten til levertransplantation, hvor HLA-matchede og krydsmatchede blodplader kan være påkrævet. Ikke-transfusionsmedicin, der hjælper med at stoppe blødning, er blevet brugt til patienter med medfødte blødningsforstyrrelser. 1-deamino-8-D-arginin vasopressin (DDAVP, Desmopressin), en syntetisk analog af det antidiuretiske hormon, L-arginin, er blevet brugt som en non-transfusionsform for erstatningsterapi ved en række medfødte og erhvervede blødningslidelser. Gennem ukendte mekanismer forkorter DDAVP de forlængede blødningstider hos cirrosepatienter på trods af de høje plasmakoncentrationer af Faktor VIII og von Willebrand faktorlyd ved kronisk leversygdom, hvilket indikerer, at det kan være nyttigt som en profylaktisk behandling hos cirrosepatienter, der gennemgår minimalt invasive procedurer, dvs. tandudtrækning.