Præoperativ kortikosteroidterapi hos nyfødte, der gennemgår kardiopulmonal bypass
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Nyfødte Alder </= 1 måned
- Planlagt til at gennemgå hjertekirurgi, der involverer Cardiopulmonary Bypass (CPB) (reparative eller palliative procedurer)
- Indlæggelsesstatus på MUSC minimum 8 timer før planlagt operation
Ekskluderingskriterier:
- Præmaturitet: </= 36 uger efter gestationsalder på tidspunktet for operationen
- Behandling med steroider, andre end inhalerede former, i de to uger før planlagt operation
- Deltagelse i forskningsstudier, der involverer evaluering af forsøgslægemidler inden for 30 dage efter randomisering
- Mistænkt infektion, der ville kontraindicere brug af steroider (f.eks. - Herpes)
- Kendt overfølsomhed over for IVMP eller en af dets komponenter eller anden kontraindikation til steroidbehandling (f.eks. gastrointestinal blødning)
- Præoperativ brug af mekanisk kredsløbsstøtte eller aktiv genoplivning på tidspunktet for foreslået randomisering
- Manglende evne til at påbegynde det præoperative studielægemiddel mindst 8 timer før operationen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Enkelt dosis steroid
Nyfødte med medfødt hjertesygdom, der kræver operation ved hjælp af en kardiopulmonal bypass-maskine (CPB) i den første måned af livet, som modtager EN dosis intravenøs methylprednisolon (IVMP) før hjertekirurgi.
|
Nyfødte med medfødt hjertesygdom, der kræver kirurgi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass-maskine (CPB) i den første måned af livet, som modtager EN doser intravenøs methylprednisolon (IVMP) før hjertekirurgi. Sammenlign virkningerne og præoperativ og intraoperativ IVMP (2 dosis steroid) med intraoperativ IVMP alene (enkeltdosis steroid) på det inflammatoriske respons på CPB kardiopulmonal bypass.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: To dosis steroid
Nyfødte med medfødt hjertesygdom, der kræver operation ved hjælp af en kardiopulmonal bypass-maskine (CPB) i den første måned af livet, som modtager TO doser intravenøs methylprednisolon (IVMP) før hjertekirurgi. Sammenlign virkningerne og præoperativ og intraoperativ IVMP med intraoperativ IVMP alene på det inflammatoriske respons på CPB kardiopulmonal bypass.
Hypotesen er, at nyfødte behandlet med præoperativ IVMP såvel som standard intraoperativ IVMP vil have nedsat produktion af pro-inflammatoriske cytokiner.
|
Nyfødte med medfødt hjertesygdom, der kræver kirurgi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass-maskine (CPB) i den første måned af livet, som modtager TO doser intravenøs methylprednisolon (IVMP) før hjertekirurgi. Sammenlign virkningerne og præoperativ og intraoperativ IVMP med intraoperativ IVMP alene på det inflammatoriske respons på CPB kardiopulmonal bypass.
Hypotesen er, at nyfødte behandlet med præoperativ IVMP såvel som standard intraoperativ IVMP vil have nedsat produktion af pro-inflammatoriske cytokiner.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært endepunkt: Antal deltagere med lavt hjerteoutputsyndrom (LCOS) eller død 36 timer fra indlæggelse på intensivafdelingen (ICU) efter operation.
Tidsramme: 36 timer
|
Tilstedeværelsen af lavt cardiac output syndrom (LCOS) blev defineret af den samme definition, der blev brugt i PRIMACORP-undersøgelsen (Hoffman TM.et.al.
Oplag 2003 107:996-1002).
Specifikt, hvis der var kliniske tegn og symptomer på lavt hjertevolumen (f.eks. takykardi, oliguri, kolde ekstremiteter, hjertestop osv.), som krævede en eller flere af følgende indgreb: mekanisk kredsløbsstøtte, eskalering af eksisterende farmakologisk kredsløbsstøtte til >100 % over baseline, eller initiering af ny farmakologisk kredsløbsstøtte.
|
36 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Inotropisk score
Tidsramme: i løbet af de første 36 timer efter operationen
|
Den inotrope score blev beregnet ved hjælp af ligningen ved anvendelse af lægemiddeldosering i mikrogram/kg/min, (dopamin+dobutamin) + (milrinonex10) + (epinephrinex100) og registreret hver time ved ankomst til ICU gennem 36 timer postoperativt.
Den højeste score i denne tidsramme blev registreret.
Denne score konverterer doser af almindeligt anvendte inotrope medikamenter til en score.
Jo højere score, jo mere inotrop medicin kræves der.
Minimumsscoren ville være nul, hvilket indikerer, at der ikke blev brugt inotrope lægemidler.
Der er ingen maksimumscore.
|
i løbet af de første 36 timer efter operationen
|
|
Antal deltagere, der døde mellem 36 timer og 30 dage efter hjertekirurgi
Tidsramme: efter 36 timer og 30 dage
|
Antal deltagere, der døde af enhver årsag mellem 36 timer og 30 dage efter hjertekirurgi
|
efter 36 timer og 30 dage
|
|
Urinoutput
Tidsramme: over 36 timer
|
Total urinproduktion i ml i løbet af de første 36 timer efter hjertekirurgi
|
over 36 timer
|
|
Samlet indtag/output af væske
Tidsramme: over 36 timer
|
Samlet mængde af alle væsker ind og ud i løbet af de første 36 timer postoperativt i ml.
|
over 36 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Eric M Graham, MD, Medical University of South Carolina
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chaney MA. Corticosteroids and cardiopulmonary bypass : a review of clinical investigations. Chest. 2002 Mar;121(3):921-31. doi: 10.1378/chest.121.3.921.
- Schroeder VA, Pearl JM, Schwartz SM, Shanley TP, Manning PB, Nelson DP. Combined steroid treatment for congenital heart surgery improves oxygen delivery and reduces postbypass inflammatory mediator expression. Circulation. 2003 Jun 10;107(22):2823-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000070955.55636.25. Epub 2003 May 19.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Thompson LD, McElhinney DB, Findlay P, Miller-Hance W, Chen MJ, Minami M, Petrossian E, Parry AJ, Reddy VM, Hanley FL. A prospective randomized study comparing volume-standardized modified and conventional ultrafiltration in pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Aug;122(2):220-8. doi: 10.1067/mtc.2001.114937.
- Turley K, Mavroudis C, Ebert PA. Repair of congenital cardiac lesions during the first week of life. Circulation. 1982 Aug;66(2 Pt 2):I214-9.
- Frantz S, Bauersachs J, Kelly RA. Innate immunity and the heart. Curr Pharm Des. 2005;11(10):1279-90. doi: 10.2174/1381612053507512.
- Checchia PA, Bronicki RA, Costello JM, Nelson DP. Steroid use before pediatric cardiac operations using cardiopulmonary bypass: an international survey of 36 centers. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jul;6(4):441-4. doi: 10.1097/01.PCC.0000163678.20704.C5.
- Dickerson HA, Chang AC. Steroids and low cardiac output syndrome after cardiac surgery in children. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jul;6(4):495-6. doi: 10.1097/01.pcc.0000164640.09454.61. No abstract available.
- Mann DL. Targeted anticytokine therapy and the failing heart. Am J Cardiol. 2005 Jun 6;95(11A):9C-16C; discussion 38C-40C. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.03.007.
- Tuckermann JP, Kleiman A, McPherson KG, Reichardt HM. Molecular mechanisms of glucocorticoids in the control of inflammation and lymphocyte apoptosis. Crit Rev Clin Lab Sci. 2005;42(1):71-104. doi: 10.1080/10408360590888983.
- Varan B, Tokel K, Mercan S, Donmez A, Aslamaci S. Systemic inflammatory response related to cardiopulmonary bypass and its modification by methyl prednisolone: high dose versus low dose. Pediatr Cardiol. 2002 Jul-Aug;23(4):437-41. doi: 10.1007/s00246-002-0118-3.
- Mott AR, Fraser CD Jr, Kusnoor AV, Giesecke NM, Reul GJ Jr, Drescher KL, Watrin CH, Smith EO, Feltes TF. The effect of short-term prophylactic methylprednisolone on the incidence and severity of postpericardiotomy syndrome in children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Am Coll Cardiol. 2001 May;37(6):1700-6. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01223-2.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Lindberg L, Forsell C, Jogi P, Olsson AK. Effects of dexamethasone on clinical course, C-reactive protein, S100B protein and von Willebrand factor antigen after paediatric cardiac surgery. Br J Anaesth. 2003 Jun;90(6):728-32. doi: 10.1093/bja/aeg125.
- Ungerleider R. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2004;7:172-9. doi: 10.1053/j.pcsu.2004.02.022.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Friedman WF. Congenital heart disease in infancy and childhood. Heart Disease - A Textbook of Cardiovascular Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA. W.B. Saunders Co.; 1992. p. 894.
- Greeley WJ, Kern FH, Ungerleider RM, Boyd JL 3rd, Quill T, Smith LR, Baldwin B, Reves JG. The effect of hypothermic cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest on cerebral metabolism in neonates, infants, and children. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991 May;101(5):783-94.
- Kulik TJ, Moler FW, Palmisano JM, Custer JR, Mosca RS, Bove EL, Bartlett RH. Outcome-associated factors in pediatric patients treated with extracorporeal membrane oxygenator after cardiac surgery. Circulation. 1996 Nov 1;94(9 Suppl):II63-8.
- Schroeder LW, Buckley JR, Stroud RE, Martin RH, Nadeau EK, Barrs R, Graham EM. Plasma Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin Is Associated With Acute Kidney Injury and Clinical Outcomes in Neonates Undergoing Cardiopulmonary Bypass. Pediatr Crit Care Med. 2019 Oct;20(10):957-962. doi: 10.1097/PCC.0000000000002035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Butts RJ, Scheurer MA, Zyblewski SC, Wahlquist AE, Nietert PJ, Bradley SM, Atz AM, Graham EM. A composite outcome for neonatal cardiac surgery research. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan;147(1):428-33. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.013. Epub 2013 Apr 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Graviditetskomplikationer
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Hjertesygdomme
- Hjertefejl, medfødt
- Fostersygdomme
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Neuroprotektive midler
- Beskyttelsesagenter
- Prednisolon
- Methylprednisolonacetat
- Methylprednisolon
- Methylprednisolon Hemisuccinat
- Prednisolonacetat
- Prednisolon hemisuccinat
- Prednisolonfosfat
- Glukokortikoider
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HR 17030
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .