Mannitol vs HS til behandling af ICHT efter svær TBI: Sammenligning af PtiO2- og mikrodialyseværdier
Mannitol versus hyperton saltvand til behandling af intrakraniel hypertension efter alvorlig traumatisk hjerneskade: en sammenlignende undersøgelse af virkningerne på PtiO2 og mikrodialyseværdier
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mannitol bruges ofte til at behandle intrakraniel hypertension efter TBI. Det kan dog være skadeligt, især gennem hyperdiurese og risiko for hypovolæmi. Det har også brug for volumenkompensation og inducerer logistiske problemer på grund af behov for højt infunderet volumen for at opnå osmolær belastning og undgå hypotension. Endelig har nogle nyere undersøgelser tendens til at bevise overlegenheden af hypertonisk saltvand i forhold til mannitol på prognosen for TBI. især gennem modulering af inflammatoriske reaktionsmekanismer og apoptose.
Vi vil gerne bevise non-inferiority af hypertonisk saltvand versus mannitol efter TBI for at tillade dens store udnyttelse, især af feltmilitære læger med specifikke logistiske problemer. Til det, mere end det enkelte intrakranielle tryk, ønsker vi at studere virkningerne af HS vs mannitol ikke kun på PtiO2, men også på cerebral mikrodialyse, som giver information om fokal metabolisme med profiler af iskæmi, metabolisk krise, hyperglykolyse (mulig afspejler neuronal restaurering) og normalitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Toulon, Frankrig, 83130
- Hia Sainte Anne
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alvorlig traumatisk hjerneskade overvåget med ICP, PtiO2 og cerebral mikrodialyse
- Og ICP> 20 mm Hg har brug for osmoterapi
- Og godkendelse af den næste af slagsen
Ekskluderingskriterier:
- Bilaterale fikserede udvidede pupiller
- Kontraindikation til multimodal neuromonitorering
- Tidligere CNS-sygdom
- Kontraindikation til HS (hjerteinsufficiens,...)
- Natremi > 155 mmol/L eller osmolaritet > 320 mOsm/L
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Mannitol
|
Mannitol
|
|
Eksperimentel: Hypertonisk saltvand
|
2 ml/kg 7,5 % hypertonisk saltvand associeret med hydroxyethylstivelse
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Effekter af HS versus mannitol på laktat/pyruvat-forhold
Tidsramme: 20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Metabolisk profil evalueret takket være måling af laktat/pyruvat-forhold og cerebral glucose
Tidsramme: 20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
|
Varighed af PtiO2 > 15 mm Hg, hvis PtiO2 var < 15 mm Hg før osmoterapi
Tidsramme: 20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
|
Varighed af ICP <20 mm Hg efter osmoterapi
Tidsramme: 20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
20 min, 40 min, H1, H2, H3 og H4
|
|
Interstitiel osmolaritet
Tidsramme: 20 min, 40 min og H1
|
20 min, 40 min og H1
|
|
Nødvendigheden af en tredjelinjebehandling (hypotermi, kraniektomi, propofol/barbiturat koma
Tidsramme: Dag efter osmoterapi
|
Dag efter osmoterapi
|
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: Efter at have forladt enheden
|
Efter at have forladt enheden
|
|
Dødelighed
Tidsramme: 28 dage
|
28 dage
|
|
Glasgow resultatskala
Tidsramme: 6. måned
|
6. måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Henry BORET, MD, Direction Centrale du Service de Santé des Armées
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vialet R, Albanese J, Thomachot L, Antonini F, Bourgouin A, Alliez B, Martin C. Isovolume hypertonic solutes (sodium chloride or mannitol) in the treatment of refractory posttraumatic intracranial hypertension: 2 mL/kg 7.5% saline is more effective than 2 mL/kg 20% mannitol. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1683-7. doi: 10.1097/01.CCM.0000063268.91710.DF.
- Sakowitz OW, Stover JF, Sarrafzadeh AS, Unterberg AW, Kiening KL. Effects of mannitol bolus administration on intracranial pressure, cerebral extracellular metabolites, and tissue oxygenation in severely head-injured patients. J Trauma. 2007 Feb;62(2):292-8. doi: 10.1097/01.ta.0000203560.03937.2d.
- Soustiel JF, Vlodavsky E, Zaaroor M. Relative effects of mannitol and hypertonic saline on calpain activity, apoptosis and polymorphonuclear infiltration in traumatic focal brain injury. Brain Res. 2006 Jul 26;1101(1):136-44. doi: 10.1016/j.brainres.2006.05.045. Epub 2006 Jun 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SSH versus mannitol
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .