Forebyggelse af vægtøgning ved tidlige psykoser

Hyppigheden af ​​fedme og relaterede komorbiditeter er flere gange højere hos patienter med psykose end i den generelle befolkning. Derudover er den forventede levetid 20% kortere. Adskillige livsstils- og sygdomsrelaterede faktorer er blevet impliceret for disse høje rater, herunder vægtøgning forbundet med behandling med nye antipsykotika. Den vigtigste dødsårsag hos psykosepatienter er koronar hjertesygdom (CHD), hvor fedme er en væsentlig risikofaktor. Ligeledes forekommer diabetes og dens associerede komplikationer i høje frekvenser hos personer med psykose, og diabetes er både relateret til fedme og er en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed. Det forekommer derfor rimeligt at antage, at forebyggelse af fedme kan føre til en reduceret risiko for CVD og diabetes. Hvis den foreslåede intervention viser sig at være vellykket med hensyn til at forebygge vægtøgning og reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme og diabetes, vil kvaliteten og livslængden for personer med psykose blive væsentligt forbedret, og de medicinske omkostninger reduceres.

Specifikt antager vi, at: 1a) en mindre andel af dem i interventionen vil tage på i vægt (2 % eller mere) sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje, 1b) den gennemsnitlige vægtforøgelse for dem, der er randomiseret til interventionen, vil være mindre end gennemsnitlig vægtøgning hos dem, der er randomiseret til sædvanlig pleje. 2) Forøgelser i Body Mass Index (BMI) og taljeomkreds (WC) vil være mindre i interventionsgruppen sammenlignet med kontrollerne. 3) der vil være mindre stigninger i kolesterol, triglycerider, blodsukker og insulinniveauer i interventionsgruppen end i kontrolgruppen. Eksplorative analyser af ændringer i producenten af ​​systemisk inflammation og deres forhold til vægt og lipidændringer vil blive udført for at udvikle nye hypoteser vedrørende mediatorer af CVD-risiko i psykose.

Undersøgelsen vil rekruttere tres personer eller ambulante patienter med DSM-lV psykose med et BMI på < 30 kg/m², som er blevet behandlet i mindre end 2 år (tidlig SZ) og opfylder de øvrige tilmeldingskriterier. De vil blive tilfældigt tildelt i allokeringsforholdet 1:1 for enten at få en trinvis adfærdsmæssig intervention til forebyggelse af vægtøgning (n=30) eller behandling som sædvanlig (rutinepleje, n=30). Dette vil være et pragmatisk klinisk forsøg af 16 ugers varighed.