Prevenção do ganho de peso em psicoses precoces

As taxas de obesidade e comorbidades relacionadas são várias vezes maiores em pacientes com psicose do que na população em geral. Além disso, a expectativa de vida é 20% menor. Vários fatores relacionados ao estilo de vida e à doença foram implicados nessas altas taxas, incluindo ganho de peso associado ao tratamento com novos antipsicóticos. A causa mais importante de morte em pacientes com psicose é a doença cardíaca coronária (DAC), da qual a obesidade é um importante fator de risco. Além disso, o diabetes e suas complicações associadas ocorrem em altas taxas em pessoas com psicose, e o diabetes está relacionado à obesidade e é um fator de risco independente para DCV e mortalidade. Portanto, parece razoável supor que a prevenção da obesidade pode levar a um risco reduzido de DCV e diabetes. Se a intervenção proposta for bem-sucedida na prevenção do ganho de peso e na redução do risco de DCV e diabetes, a qualidade e a duração da vida das pessoas com psicose serão amplamente melhoradas e os custos médicos reduzidos.

Especificamente, levantamos a hipótese de que: 1a) uma proporção menor daqueles na intervenção ganhará peso (2% ou mais) em comparação com aqueles que recebem cuidados habituais, 1b) o ganho de peso médio daqueles randomizados para a intervenção será menor do que o ganho de peso médio naqueles randomizados para tratamento usual 2) Os aumentos no Índice de Massa Corporal (IMC) e na circunferência da cintura (CC) serão menores no grupo de intervenção em comparação com os controles. 3) haverá aumentos menores nos níveis de colesterol, triglicerídeos, glicemia e insulina no grupo intervenção do que no grupo controle. Análises exploratórias das alterações nos marcadores de inflamação sistêmica e sua relação com o peso e as alterações lipídicas serão conduzidas para desenvolver novas hipóteses sobre os mediadores do risco de DCV na psicose.

O estudo recrutará sessenta pessoas ou pacientes ambulatoriais com Psicose do DSM-IV com um IMC < 30 kg/m², que tenham sido tratados por menos de 2 anos (Early SZ) e atendam aos outros critérios de inscrição. Eles serão designados aleatoriamente na proporção de alocação 1:1 para obter uma intervenção comportamental escalonada para prevenção de ganho de peso (n=30) ou tratamento como de costume (cuidados de rotina, n=30). Este será um ensaio clínico pragmático de 16 semanas de duração.