Molekylær påvisning af antibiotikaresistens og H Pylori-udryddelse (HELICOSTIC)
Mediko-økonomisk evaluering af en terapeutisk strategi baseret på molekylær detektion af antibiotikaresistens i håndteringen af H Pylori-infektion
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
På nuværende tidspunkt behandles H pylori-infektion med en standard tredobbelt terapi. Behandling af naive patienter med tredobbelt terapi (PPI+amoxicillin+clarithromycin i 7 dage) faldt markant sidste år til at nå 70 % på grund af en clarithromycinresistensrate på omkring 20 % i Frankrig. I tilfælde af svigt giver den anbefalede andenlinjebehandling (PPI+amoxicillin+metronidazol i 14 dage) en succesrate på 60 %. Men da kultur er urolig og kun er mulig i specialiserede laboratorier, er følsomhed over for antibiotika i øjeblikket ikke undersøgt før behandling.
Formålet med undersøgelsen var at evaluere den kliniske og medikoøkonomiske fordel ved molekylær påvisning af antibiotikaresistens for at vejlede behandlingen.
Testen udføres efter DNA-ekstraktion fra biopsiprøver taget ved gastroskopi, hvilket muliggør hurtig påvisning af H pylori og clarithromycin eller quinolonresistens.
Patienter med bakteriologisk påvist H pylori-infektion vil blive tilfældigt allokeret til enten empirisk sædvanlig behandling med PPI, amoxicillin 1g, clarithromycin 500 mg X 2/dag i 7 dage hos naive patienter og PPI, amoxicillin 1g, metronidazol 500 mg X 2/dag for 14 dage hos patienter, der mislykkedes i en førstelinjebehandling, eller til behandling styret af den molekylære test: PPI, amoxicillin 1g, clarithromycin 500 mg X 2/dag i 7 dage i tilfælde af følsomhed over for clarithromycin. I tilfælde af resistens over for clarithromycin bør quinolon gives og i tilfælde af resistens over for quinolon skal der gives clarithromycin. I tilfælde af resistens over for begge antibiotika bør metronidazol gives.
Udryddelse vil blive vurderet ved at udføre 4 uger efter afslutningen af behandlingen med Urea Breath Test.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Creteil, Frankrig, 94010
- Henri Mondor Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- H pylori-infektion bakteriologisk bekræftet
- Alder > 18 år
- Naiv patient eller en fejl i den første linje anbefalet behandling
- Patienten henviste til et af de centre, der deltager i undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- H pylori-positiv patient med mindst to behandlingsløgne
- patienter med tidligere bivirkning med PPI, amoxicillin, clarithromycin, levofloxacin eller metronidazol
- PPI eller antibiotisk behandling i gang stoppede i mindre end 4 uger
- patient med anden alvorlig sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Helicobacter pilory triple behandling
Tredobbelt behandling på denne arm er baseret på resultater af molekylær påvisning af resistens over for antibiotika
|
Helico DR®, tredobbelt terapi (Proton Pomp Inhibitor (PPI), amoxicillin, clarithromycin, metronidazol)
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Helicobacter pilori standard anbefalet behandling
H.Pylori Udryddelsesrate med empirisk behandling
|
2 behandlingslinjer: 1) PPI + Amoxicillin + Clarithromycin i 7 dage 1) PPI + Amoxicillin + Metronidazol i 14 dage
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
H. pylori udryddelseshastighed (ved 3 måneder ifølge de to strategier: empirisk behandling versus behandling styret af molekylær påvisning af antibiotikaresistens)
Tidsramme: på 3 måneder
|
efter 3 måneder ifølge de to strategier: empirisk behandling versus behandling styret af molekylær påvisning af antibiotikaresistens
|
på 3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammenlignende omkostninger for de to strategier
Tidsramme: på 6 måneder ifølge de to strategier
|
på 6 måneder ifølge de to strategier
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jean-Charles Delchier, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Breuer T, Graham DY. Costs of diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection: when does choosing the treatment regimen based on susceptibility testing become cost effective? Am J Gastroenterol. 1999 Mar;94(3):725-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.00943.x.
- Delchier JC, Bastuji-Garin S, Raymond J, Megraud F, Amiot A, Cambau E, Burucoa C; HELICOSTIC Study Group. Efficacy of a tailored PCR-guided triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection. Med Mal Infect. 2020 Sep;50(6):492-499. doi: 10.1016/j.medmal.2019.06.001. Epub 2019 Jun 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Proteinsyntesehæmmere
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Antituberkulære midler
- Metronidazol
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Amoxicillin
- Clarithromycin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- P090210
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .