Molekylær påvisning af antibiotikaresistens og H Pylori-udryddelse (HELICOSTIC)

På nuværende tidspunkt behandles H pylori-infektion med en standard tredobbelt terapi. Behandling af naive patienter med tredobbelt terapi (PPI+amoxicillin+clarithromycin i 7 dage) faldt markant sidste år til at nå 70 % på grund af en clarithromycinresistensrate på omkring 20 % i Frankrig. I tilfælde af svigt giver den anbefalede andenlinjebehandling (PPI+amoxicillin+metronidazol i 14 dage) en succesrate på 60 %. Men da kultur er urolig og kun er mulig i specialiserede laboratorier, er følsomhed over for antibiotika i øjeblikket ikke undersøgt før behandling.

Formålet med undersøgelsen var at evaluere den kliniske og medikoøkonomiske fordel ved molekylær påvisning af antibiotikaresistens for at vejlede behandlingen.

Testen udføres efter DNA-ekstraktion fra biopsiprøver taget ved gastroskopi, hvilket muliggør hurtig påvisning af H pylori og clarithromycin eller quinolonresistens.

Patienter med bakteriologisk påvist H pylori-infektion vil blive tilfældigt allokeret til enten empirisk sædvanlig behandling med PPI, amoxicillin 1g, clarithromycin 500 mg X 2/dag i 7 dage hos naive patienter og PPI, amoxicillin 1g, metronidazol 500 mg X 2/dag for 14 dage hos patienter, der mislykkedes i en førstelinjebehandling, eller til behandling styret af den molekylære test: PPI, amoxicillin 1g, clarithromycin 500 mg X 2/dag i 7 dage i tilfælde af følsomhed over for clarithromycin. I tilfælde af resistens over for clarithromycin bør quinolon gives og i tilfælde af resistens over for quinolon skal der gives clarithromycin. I tilfælde af resistens over for begge antibiotika bør metronidazol gives.

Udryddelse vil blive vurderet ved at udføre 4 uger efter afslutningen af ​​behandlingen med Urea Breath Test.