INtegrilin Plus STenting for at undgå myokardienekrose-forsøg (INSTANT) (INSTANT)
ET RANDOMISERET FORSØG, DER SAMMENLIGNER EPTIFIBATID OG PLACEBO HOS PATIENTER MED DIFFUSE KORONARSYGDOMME, DER GENOMGÅR MEDICINELLE STENTING
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
BAGGRUND: På trods af tilgængeligheden af adskillige potente antitrombotiske midler, diskuteres det optimale trombocythæmmende regime hos elektive patienter, der gennemgår komplekse perkutane koronare indgreb, stadig. Formålet med INtegrilin plus STenting to Avoid myocardial Necrosis Trial (INSTANT) vil være at vurdere sikkerheden og effektiviteten af rutinemæssig brug af glycoprotein IIb/IIIa-hæmmeren eptifibatide hos forsøgspersoner, der allerede er behandlet med aspirin og clopidogrel, og som gennemgår implantation af mindst 2 lægemidler. -eluerende stents i samme læsion, og dermed identificere en klinisk stabil, men anatomisk kompleks patientundergruppe.
DESIGN: Dette vil være et enkelt-blindt, placebo-kontrolleret multicenter randomiseret forsøg. METODER: Patienter med stabil koronararteriesygdom, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI) ved hjælp af implantation af >33 mm DES (f.eks. med to 23 mm DES) , eller en 32 mm og en 12 mm DES), vil efter administration af aspirin og clopidogrel (600 mg startdosis anbefales) blive randomiseret til eptifibatid og ufraktioneret heparin i henhold til ESPRIT-protokollen versus placebo og ufraktioneret heparin. Blodprøver for CK-MB-masse, total CK og hjertetroponin-niveauer vil blive taget ved baseline, 6 og 12 timer efter proceduren. Patienter vil blive fulgt til kliniske hændelser ved direkte besøg eller telefonkontakt i op til 6 måneder. Det primære endepunkt for undersøgelsen vil være frekvensen af unormale post-PCI CK-MB masseværdier. Sekundære endepunkter vil være: sammensætningen af hjertedød, ikke-dødelig myokardieinfarkt (MI), presserende målkarrevaskularisering (TVR) og trombotisk bailout GpIIb/IIIa-hæmmerbehandling inden for 180 dage og på hospitalet, 1 måned og 6-måneders alvorlige kardiovaskulære hændelser (MACE), defineret som sammensætningen af hjertedød, ikke-dødelig MI eller presserende TVR.
IMPLIKATIONER: ØJEBLIKKELIGT Studiet vil for første gang teste den gavnlige virkning af rutinemæssig GpIIb/IIIa-hæmning oven på dobbelt oral antitrombocytbehandling hos klinisk stabile, men anatomisk komplekse patienter, der gennemgår DES-implantation. Resultaterne af dette enkeltblinde randomiserede forsøg vil give vigtig indsigt for at forbedre håndteringsstrategien for patienter og resultater i den nuværende DES-æra.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
TO
-
Turin, TO, Italien, 10126
- University of Turin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- mand eller kvinde i stand til at forstå og underskrive et vidne til informeret samtykke,
- alder ≥ 18 år
- patienter med stabil (Canadian Cardiovascular Society I-IV) eller ustabil angina pectoris (men med den seneste angina-episode forekommende >48 timer før proceduren [forudsat at de seneste CK-MB-masseniveauer er inden for de normale grænser]) eller dokumenteret tavs iskæmi
- stabile hæmodynamiske tilstande (systolisk blodtryk>100, puls>40 og <100)
- ingen kliniske ændringer og EKG-ændringer, der tyder på igangværende akut eller nylig (<48 timer) myokardieinfarkt.
Ekskluderingskriterier:
- kvindelig køn med frugtbarhed
- alder <18 år
- igangværende eller nylig episode (<48 timer) af ustabil koronararteriesygdom (inklusive både ST-forhøjede og ikke-ST-forhøjede akutte koronare syndromer) uden normalisering af CK-MB-masseniveauer
- administration af eventuelle GP IIb/IIIa-hæmmere i løbet af de foregående 2 uger,
- serumkreatinin >2,5 mg/dl eller > 350 mikromol/l
- igangværende alvorlig blødning eller blødende diatese
- tidligere slagtilfælde inden for de sidste 6 måneder
- større operation inden for de foregående 6 uger
- blodpladetal <100.000 pr. mm3
- udstødningsfraktion under 30 %
- kendt overfølsomhed eller kontraindikation over for aspirin, heparin, clopidogrel eller følsomhed over for kontrast, som ikke kan præmedicineres tilstrækkeligt
- hæmodynamisk ustabilitet (systolisk blodtryk <100 mm Hg; hjertefrekvens <40 bpm eller >100 bpm; komplekse ventrikulære arytmier; atrioventrikulær blokering), der kræver ballonmodpulsering eller inotrop støtte
- samtidig deltagelse i en anden enheds- eller lægemiddelundersøgelse (patienten skal have afsluttet opfølgningsfasen af enhver tidligere undersøgelse mindst 30 dage før tilmelding til denne undersøgelse)
- positiv klinisk historie for intrakraniel neoplasi, arterio-venøs misdannelse, aneurisme
- INR ≥ 2,0 eller protrombintid 1,2 gange øvre normalitetsgrænse
- klinisk manifesteret nedsat leverfunktion
- programmeret operation inden for en måned
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
Intravenøst eptifibatid (dobbelt bolus [180 mikrog/kg] efterfulgt af infusion [2 mikrog/kg pr. minut] i 18 til 24 timer efter proceduren) vs. placebo.
|
|
Eksperimentel: Eptifibatid
Intravenøst eptifibatid (dobbelt bolus [180 mikrog/kg] efterfulgt af infusion [2 mikrog/kg pr. minut] i 18 til 24 timer efter proceduren).
|
Intravenøst eptifibatid (dobbelt bolus [180 mikrog/kg] efterfulgt af infusion [2 mikrog/kg pr. minut] i 18 til 24 timer efter proceduren) vs. placebo.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Unormalt CK-MB niveau efter PCI
Tidsramme: 2 uger
|
Det primære endepunkt vil være hastigheden af forhøjede post-procedurele topværdier for CK-MB masseforhold (dvs. over den øvre grænse for normal [ULN], f.eks. 1,01*ULN, ifølge hvert deltagende hospitalslaboratorium).
|
2 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2007-002617-39
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .