Hydroxychloroquin, Cyclophosphamid, Dexamethason og Sirolimus til behandling af patienter med recidiverende eller refraktær myelomatose
Et fase I-dosiseskaleringsstudie af hydroxychloroquin med infusionscyklophosphamid, pulsdexamethason og rapamycin hos patienter med recidiverende eller refraktær myelomatose
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis (MTD) af hydroxychloroquin (HCQ) i kombination med rapamycin (sirolimus) og infusionscyclophosphamid og pulsdexamethason (cy/dex) til patienter med recidiverende/refraktær myelomatose.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At evaluere biologisk aktivitet og effektivitet af kombinationen af cyclophosphamid, dexamethason, rapamycin og hydroxychloroquin hos patienter med recidiverende/refraktær myelomatose.
II. For at bestemme, om dette behandlingsregime resulterer i pattedyrsmål for rapamycin (mTOR) og autofagihæmning i primære myelomceller under terapi, og om dette svarer til behandlingsresponser.
OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse af hydroxychloroquin.
Patienterne får hydroxychloroquin oralt (PO) dagligt på dag 1-28 (dage 5-28 selvfølgelig 1), sirolimus PO på dag -2 til 4 og cyclophosphamid intravenøst (IV) kontinuerligt og dexamethason PO på dag 1-4. Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 12 kure i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op i 12 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- OHSU Knight Cancer Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bekræftet myelomatose
- Dokumenteret tilbagefald eller vedvarende sygdom efter mindst 1 tidligere behandling indeholdende både bortezomib og lenalidomid; eller mindst 2 tidligere behandlinger indeholdende bortezomib i den ene og lenalidomid i den anden, eller hvis de er intolerante over for bortezomib og/eller lenalidomid; forudgående autolog og allogen knoglemarvstransplantation er tilladt
- Behov for yderligere behandling for myelom, som bestemt af patientens behandlende læge; dette er defineret som progression af kliniske træk (forværring af anæmi, nyrefunktion, knoglesygdom, hypercalcæmi, tilbagevendende infektioner og konstitutionelle symptomer) ELLER biokemisk progression (øgende M-spids i serum eller urin, involveret serum- eller urinfri let kæde over 2 på hinanden følgende tidspunkter med mere end 4 ugers mellemrum)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus =< 2 (Karnofsky >= 60 %)
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
- Prævention er påkrævet med fuld barriere præventionsmidler eller fuldstændig afholdenhed i varigheden af behandlingen og i 6 måneder efter at have afsluttet det sidste lægemiddel, der blev taget
- Behovet for yderligere behandling: dette defineres som progression af kliniske træk (forværring af anæmi, nyrefunktion, knoglesygdom, hypercalcæmi, tilbagevendende infektioner og konstitutionelle symptomer) ELLER biokemisk progression (øgende M-spids i serum eller urin, involveret serum eller urin fri let kæde over 2 på hinanden følgende tidspunkter med mere end 4 ugers mellemrum)
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med allergiske reaktioner på forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som rapamycin eller hydroxychloroquin
Patienter må ikke tage nogen af følgende medicin, mens de er i undersøgelsen, men vil blive betragtet som kvalificerede, hvis medicinen seponeres mindst 72 timer (timer) før første dosis af Rapamycin:
- Carbamazepin
- Rifabutin
- Rifampin
- Rifapentin
- Perikon
- Clarithromycin
- Cyclosporin
- Diltiazem
- Erythromycin
- Itraconazol
- Fluconazol
- Ketoconazol
- telithromycin
- Verapamil
- Voriconazol
- Posaconazol
- Kendt makuladegeneration eller retinopati (diabetisk eller på anden måde), porfyri eller psoriasis (velkontrolleret psoriasis tilladt under pleje af en specialist, der accepterer at overvåge patienten for eksacerbationer)
- Absolut neutrofiltal (ANC) =< 1,0 x 10^9/L
- Blodplader =< 50 x 10^9/L uanset årsag
- Serumkreatinin >= 2,5 mg/dL
- Total eller direkte bilirubin >= 2,0 mg/dL
- Transaminaser 2 x den øvre normalgrænse
- Fastende glukose >= 200 mg/dL
- Serumkalium < 3,4 mmol/l
- Serumfosfor < 2,4 mg/dl
Andre tilstande, der ville kræve behandling med hydroxychloroquin, herunder, men ikke begrænset til, et af følgende:
- Systemisk lupus
- Rheumatoid arthritis
- Porphyria cutanea tarda
- Malariabehandling eller profylakse
Bevis for anden aktiv malignitet, undtagen:
- Basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden
- Behandlet carcinom in situ
Ukontrolleret sammenfaldende sygdom, herunder, men ikke begrænset til, et af følgende:
- Ukontrolleret igangværende infektion
- Humant immundefekt virus (HIV)
- Hepatitis B infektion
- Kendt glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel
- Symptomatisk kongestiv hjertesvigt
- Ustabil angina pectoris
- Ukontrolleret hjertearytmi
- Psykiatrisk sygdom eller sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af studiekrav
- Aktiv graft-versus-host-sygdom (GvHD)
- Manglende evne til at forstå eller manglende vilje til at underskrive det informerede samtykkedokument
Samtidig anti-myelombehandling inden for:
- 7 dage med tidligere kortikosteroider
- 14 dage med tidligere antimyelommidler, inklusive thalidomid eller lenalidomid
- 28 dage med et andet forsøgsregime
- 14 dage af enhver stråling
- Kvinder i den fødedygtige alder, som er uvillige eller ude af stand til at bruge en acceptabel metode til at undgå graviditet i hele undersøgelsesperioden og i op til 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Historie om G6PD-mangel
- Kendt historie med HIV-infektion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (HCQ, sirolimus, cy/dex)
Patienterne får hydroxychloroquin PO dagligt på dag 1-28 (dage 5-28 selvfølgelig 1), sirolimus PO på dag -2 til 4 og cyclophosphamid IV kontinuerligt og dexamethason PO på dag 1-4.
Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 12 kure i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
MTD af hydroxychloroquin defineret som den højeste dosis, hvor 0/6 eller 1/6 forsøgspersoner oplever en dosisbegrænsende toksicitet (DLT) klassificeret i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0
Tidsramme: 56 dage
|
Forekomsten af DLT'er vil blive opstillet for hvert dosisniveau.
Opsummeret ved hjælp af beskrivende statistik eller frekvensfordelinger, alt efter hvad der er relevant.
|
56 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af overordnet svar
Tidsramme: Tid, hvor målekriterierne er opfyldt for respons (afhængig af hvilken status der registreres først) indtil den første dato, hvor tilbagevendende eller progressiv sygdom er objektivt dokumenteret, vurderet op til 12 måneder
|
Vil blive opsummeret med 25., 50. (median) og 75. percentil sammen med 95 % konfidensintervaller ved brug af Kaplan-Meier-metoden.
|
Tid, hvor målekriterierne er opfyldt for respons (afhængig af hvilken status der registreres først) indtil den første dato, hvor tilbagevendende eller progressiv sygdom er objektivt dokumenteret, vurderet op til 12 måneder
|
|
Myelomrespons (stringent komplet respons, fuldstændig respons, meget god delvis respons, delvis respons, stabil sygdom og progressiv sygdom), som vurderet af International Myeloma Working Group
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Præsenteret med tosidet 95 % nøjagtigt binomial konfidensinterval.
|
Op til 12 måneder
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Tid fra behandlingsstart til tidspunkt for progression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 12 måneder
|
Vil blive opsummeret med 25., 50. (median) og 75. percentil sammen med 95 % konfidensintervaller ved brug af Kaplan-Meier-metoden.
|
Tid fra behandlingsstart til tidspunkt for progression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 12 måneder
|
|
Tid til at svare
Tidsramme: Tid fra den første behandlingsdag til det tidspunkt, hvor målekriterierne er opfyldt for respons, vurderet op til 12 måneder
|
Vil blive opsummeret med 25., 50. (median) og 75. percentil sammen med 95 % konfidensintervaller ved brug af Kaplan-Meier-metoden.
|
Tid fra den første behandlingsdag til det tidspunkt, hvor målekriterierne er opfyldt for respons, vurderet op til 12 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig procentdel af p70S6 myelomceller
Tidsramme: Op til dag 5 selvfølgelig 2
|
Den gennemsnitlige procentdel af p70S6-myelomceller og antallet af autofagiske vesikler pr. knoglemarvsplasmaceller vil blive sammenlignet mellem respondere og non-responders ved hjælp af to-prøvetest, hvis dataene følger normalfordelingen, eller hvis dataene ikke følger normalfordeling, transformation eller ikke-parametrisk metode vil blive overvejet.
|
Op til dag 5 selvfølgelig 2
|
|
Antal autofagiske vesikler pr. knoglemarvsplasmaceller
Tidsramme: Op til dag 5 selvfølgelig 2
|
Den gennemsnitlige procentdel af p70S6-myelomceller og antallet af autofagiske vesikler pr. knoglemarvsplasmaceller vil blive sammenlignet mellem respondere og non-responders ved hjælp af to-prøvetest, hvis dataene følger normalfordelingen, eller hvis dataene ikke følger normalfordeling, transformation eller ikke-parametrisk metode vil blive overvejet.
|
Op til dag 5 selvfølgelig 2
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Emma Scott, OHSU Knight Cancer Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Dermatologiske midler
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Antimalariamidler
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Cyclofosfamid
- Sirolimus
- Hydroxychloroquin
- Ichthammol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00008296 (Anden identifikator: OHSU Knight Cancer Institute)
- P30CA069533 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2012-01754 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CR00022154
- MR00041096
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .