Sikkerhed ved 6-måneders varighed af dobbelt antiblodpladebehandling efter akutte koronare syndromer (SMART-DATE) (SMART-DATE)
Smart Angioplasty Research Team: Sikkerhed af 6-måneders varighed af dobbelt antiplatelet-terapi efter perkutan koronar intervention hos patienter med akutte koronare syndromer (SMART-DATE)
- Formål: At teste sikkerheden af 6 måneders varighed af dobbelt antitrombocytbehandling (DAPT) sammenlignet med konventionel 12 måneders eller længere varighed efter andengenerations lægemiddeleluerende stent (DES) implantation hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS) .
- Hypotese: En 6-måneders varighed af DAPT er ikke ringere end en konventionel 12-måneders eller længere varighed af DAPT til at forhindre forekomsten af alvorlige uønskede hjerte- og cerebrovaskulære hændelser (MACCE) ved 18 måneder efter andengenerations DES-implantation i patienter med ACS.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Primært endepunkt
- MACCE, defineret som en sammensætning af dødelighed af alle årsager, myokardieinfarkt og cerebrovaskulære hændelser 18 måneder efter indeksproceduren.
Sekundært endepunkt
- Individuelle komponenter af det primære endepunkt 18 måneder efter indeksproceduren
- Bestemt/sandsynlig stenttrombose, defineret af Academic Research Consortium (ARC) 18 måneder efter indeksproceduren.
- Blødningskomplikation, defineret af Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 2 til 5 18 måneder efter indeksproceduren.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 135-710
- Samsung Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Emnet skal være ≥ 20 år.
- Forsøgspersonen er i stand til mundtligt at bekræfte forståelsen af risici, fordele og behandlingsalternativer ved at modtage perkutan koronar intervention, og han/hun eller hans/hendes juridisk autoriserede repræsentant giver skriftligt informeret samtykke forud for enhver undersøgelsesrelateret procedure.
- Forsøgspersonen skal have en skyldig læsion i en naturlig koronararterie med signifikant stenose (>50 % ved visuel vurdering), der er kvalificeret til stentimplantation.
- Forsøgspersonen skal have en klinisk diagnose af ACS, der inkluderer ustabil angina og MI. De specifikke definitioner af ACS som følger; 1) ST-segment elevation MI (STEMI): forhøjelse af ST-segment mere end 0,1 mV i 2 eller flere sammenhængende elektrokardiografiske (EKG) afledninger eller ny venstre bundtgrenblok med forhøjede biomarkører for myokardienekrose 2) Ikke-ST-segment elevation MI (NSTEMI): Forhøjede biomarkører for myokardienekrose (troponin eller CK-MB > øvre referencegrænse) med en af følgende; (a) Forbigående ST-segmentforhøjelse eller depression, eller T-bølgeændringer i overensstemmelse med myokardieiskæmi, (b) Identifikation af en skyldig læsion ved koronar angiografi 3) Ustabil angina: Et accelererende mønster eller tilbagevendende episoder med brystsmerter i hvile eller med minimal indsats og ny ST-segmentdepression på mindst 0,05 mV, eller T-bølgeinversion på mindst 0,3 mV i mindst 2 afledninger. EKG-kriterierne for ustabil angina var baseret på TACTICS-TIMI 18 forsøget.
- Mållæsioner skal lokaliseres i en naturlig kranspulsåre med visuelt estimeret diameter på ≥ 2,25 mm og ≤ 4,25 mm.
- Mållæsioner skal være modtagelige for perkutan koronar intervention
Ekskluderingskriterier:
- Patienten har en kendt overfølsomhed eller kontraindikation over for nogen af følgende lægemidler: Heparin, Aspirin, Clopidogrel, Biolimus, Everolimus, Zotarolimus og kontrastmidler (patienter med dokumenteret følsomhed over for kontrastmidler, som effektivt kan præmedicineres med steroider og diphenhydramin [f.eks. udslæt] kan blive tilmeldt. Dem med ægte anafylaksi til tidligere kontrastmidler bør dog ikke tilmeldes.)
- Patienter med aktiv patologisk blødning
- Gastrointestinal eller genitourinær blødning inden for de foregående 3 måneder, eller større operation inden for 2 måneder.
- Systemisk (intravenøs) Biolimus, everolimus, zotarolimus brug inden for 12 måneder.
- Kvinder i den fødedygtige alder, medmindre en nylig graviditetstest er negativ, som muligvis planlægger at blive gravid når som helst efter tilmelding til denne undersøgelse.
- Anamnese med blødende diatese, kendt koagulopati (herunder heparin-induceret trombocytopeni), eller vil nægte blodtransfusioner
- Ikke-kardiale komorbide tilstande er til stede med en forventet levetid <1 år, eller som kan resultere i protokolmangel (pr. undersøgelsessteds medicinske vurdering).
- Der er planlagt en elektiv kirurgisk procedure, som vil nødvendiggøre afbrydelse af clopidogrel i løbet af de første 12 måneder efter indskrivning.
- Patienter, der aktivt deltager i et andet lægemiddel- eller udstyrsundersøgelsesstudie, som ikke har afsluttet den primære endepunktsopfølgningsperiode.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 6 måneders gruppe
6 måneders varighed af P2Y12-hæmmer (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) behandling
|
P2Y12-hæmmer (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel)
|
|
Eksperimentel: 12 måneder eller længere gruppe
12 måneder eller længere varighed af P2Y12-hæmmer (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) behandling
|
P2Y12-hæmmer (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
En sammensætning af dødelighed af alle årsager, spontant myokardieinfarkt (MI) og cerebrovaskulær hændelse
Tidsramme: 18 måneder efter indeksproceduren
|
defineret som MACCE
|
18 måneder efter indeksproceduren
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 18 måneder efter indeksproceduren
|
Individuel komponent af MACCE
|
18 måneder efter indeksproceduren
|
|
Spontan MI
Tidsramme: 18 måneder efter indeksproceduren
|
Individuel komponent af MACCE
|
18 måneder efter indeksproceduren
|
|
Cerebrovaskulær begivenhed
Tidsramme: 18 måneder efter indeksproceduren
|
Individuel komponent af MACCE
|
18 måneder efter indeksproceduren
|
|
Stent trombose
Tidsramme: 18 måneder efter indeksproceduren
|
Konkret eller sandsynlig stenttrombose defineret af Academic Research Consortium (ARC)
|
18 måneder efter indeksproceduren
|
|
Blødende
Tidsramme: 18 måneder efter indeksproceduren
|
Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 2 til 5
|
18 måneder efter indeksproceduren
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kedhi E, Delewi R, Fabris E, De Luca G, Hermanides RS, van den Ent M, Buszman P, Zijlstra F, Song YB, Gwon HC, Hahn JY. Duration of dual antiplatelet therapy after myocardial infarction: Insights from a pooled database of the SMART-DATE and DAPT-STEMI trials. Atherosclerosis. 2020 Dec;315:55-61. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.11.003. Epub 2020 Nov 9.
- Song PS, Park YH, Oh JH, Song YB, Choi SH, Gwon HC, Cho DK, Rha SW, Bae JW, Jeong JO, Hahn JY; SMART-DATE and the SMART-CHOICE investigators. P2Y12 Inhibitor Monotherapy Versus Conventional Dual Antiplatelet Therapy or Aspirin Monotherapy in Acute Coronary Syndrome: A Pooled Analysis of the SMART-DATE and SMART-CHOICE Trials. Am J Cardiol. 2021 Jul 1;150:47-54. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.03.053. Epub 2021 May 16.
- Choi KH, Song YB, Lee JM, Park TK, Yang JH, Choi JH, Choi SH, Oh JH, Cho DK, Lee JB, Doh JH, Kim SH, Jeong JO, Bae JH, Kim BO, Cho JH, Suh IW, Kim DI, Park HK, Park JS, Choi WG, Lee WS, Gwon HC, Hahn JY. Clinical Usefulness of PRECISE-DAPT Score for Predicting Bleeding Events in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis From the SMART-DATE Randomized Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2020 May;13(5):e008530. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008530. Epub 2020 May 1.
- Hahn JY, Song YB, Oh JH, Cho DK, Lee JB, Doh JH, Kim SH, Jeong JO, Bae JH, Kim BO, Cho JH, Suh IW, Kim DI, Park HK, Park JS, Choi WG, Lee WS, Kim J, Choi KH, Park TK, Lee JM, Yang JH, Choi JH, Choi SH, Gwon HC; SMART-DATE investigators. 6-month versus 12-month or longer dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (SMART-DATE): a randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1274-1284. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30493-8. Epub 2018 Mar 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdom
- Syndrom
- Akut koronarsyndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Purinerge P2Y-receptorantagonister
- Purinerge P2-receptorantagonister
- Purinerge antagonister
- Purinerge midler
- Ticagrelor
- Clopidogrel
- Prasugrel Hydrochlorid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2011-12-070
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .