Mikrofinansierings- og sundhedsinterventionsforsøg for unge i Dar es Salaam, Tanzania

At finde effektive strategier til at nå ud til unge mænd og mobilisere dem til at reducere deres hiv-risiko er afgørende i betragtning af mænds kontrol over vilkårene og betingelserne for de fleste seksuelle partnerskaber. Ulige magtfordeling i parforhold har en ødelæggende indvirkning på kvinder, hvilket fører til hiv-prævalens blandt unge kvinder i nogle afrikanske lande syd for Sahara fire til syv gange højere end blandt unge mænd på samme alder. Kønsmæssige magtforskelle har også negative konsekvenser for mænd, hvilket fører til øget risiko for fysiske og psykiske helbredsproblemer, stofbrug og lav optagelse af sundhedsrelaterede tjenester. Vi har brug for innovative tilgange til at håndtere den strukturelle og sociale determinant af unge mænds risiko. Mangel på økonomiske muligheder er en vigtig strukturel risikodeterminant, der har negative konsekvenser for mænd og har været forbundet med dårlige helbredsresultater. Indflydelsen fra medlemmer af sociale netværk er en social determinant for risikoen for både hiv og kønsbaseret vold, som kan håndteres gennem interventioner designet til at ændre netværksnormer. I de sidste 12 år har vores gruppe udført forskning i Dar es Salaam, Tanzania om hiv og kønsbaseret vold. Med støtte fra National Institute of Mental Health (NIMH) identificerede vi netværk af unge mænd, der socialiserer i det, der kaldes "lejre", og vi har med succes piloteret en mikrofinansierings- og sundhedsledelsesintervention med mænd i lejre som den, der er foreslået i denne ansøgning (R21) MH080577). Lejre er vedvarende sociale grupper af for det meste mænd, der har valgt lederskab, betalt medlemskontingent og fysisk plads til at mødes. Svaret til en lejr i amerikansk kultur kan være en krydsning mellem en klub og en bande. Lejre ser ud til at være et byfænomen i Tanzania, og vores gruppe er den første, der har offentliggjort data, der beskriver dem. Mænd i lejre engagerer sig i hiv-risikoadfærd og i kønsbaseret vold, der sætter dem og deres partnere i fare for hiv. Forskning tyder på, at mikrofinansiering kombineret med sundhedsfremme kan føre til forbedringer i sundhedsresultater, herunder reduktion af HIV-risiko og kønsbaseret vold. Der er dog blevet rapporteret få, hvis nogen, veldesignede evalueringer af mikrofinansierings- og sundhedsprogrammer med unge mænd.